pdca循環(huán)法在消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

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1、PDCA循環(huán)法在消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用鐘平蓉李艷(成都市新津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科611430)【摘要】目的:探討在消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法:選取2014年1月份-12月份于木院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的120名實(shí)習(xí)生作為研究對象，根據(jù)實(shí)習(xí)順序隨機(jī)分兩組，60名應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶護(hù)理教定為對照組，60名應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教定為實(shí)驗(yàn)組，觀察并比較兩組實(shí)習(xí)生考核成績及對臨床護(hù)理帶教的評價。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組平時抽查成績與出科考試成績分均高于與對照組，兩組實(shí)習(xí)生對臨床護(hù)理帶教的評價相比較實(shí)驗(yàn)組評價明顯更

2、佳(P<0.05)。結(jié)論:PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中效果顯著，可以有效提高實(shí)習(xí)生考核成績，大大的提高了護(hù)生專業(yè)技術(shù)操作能力及護(hù)患溝通能力，提高護(hù)理帶教質(zhì)量及增強(qiáng)實(shí)習(xí)生評價等重要作用?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;PDCA循環(huán)法;臨床護(hù)理帶教臨床護(hù)理帶教工作為教育、引導(dǎo)并督促臨床實(shí)習(xí)護(hù)生將護(hù)理教學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)[1]。PDCA循環(huán)是由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明提出，包括計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個階段，這四個階段只有嚴(yán)謹(jǐn)性、連續(xù)性和標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)。具體實(shí)施內(nèi)容

3、則括了處理檢查結(jié)果、肯定成功經(jīng)驗(yàn)、分析總結(jié)失敗經(jīng)歷、將未解決的問題提交至下一個PDCA循環(huán)中進(jìn)行解決并予以標(biāo)準(zhǔn)化等方面，利用PDCA循環(huán)可以將實(shí)習(xí)管理各階段的工作具體化、過程化、標(biāo)準(zhǔn)化、原則化，為高績效的實(shí)習(xí)管理創(chuàng)造條件。經(jīng)應(yīng)用于教學(xué)中，可更好的實(shí)現(xiàn)并完成教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)。木文于2014年在消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中引入了PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué)，獲得滿意效果,現(xiàn)報道如下。一、資料與方法1.一般資料2014年1月至12月于木院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的120名實(shí)習(xí)生根據(jù)實(shí)4順序分為對照組（60名）與實(shí)驗(yàn)組（60名），兩組入科前成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

4、兩組具有可比性。1.方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教。采用消化內(nèi)科臨床帶教老師示范、學(xué)生練習(xí)及統(tǒng)-考核的方法，帶教老師示范內(nèi)容包括教學(xué)查房、演示及現(xiàn)場操作等方面，在帶教親自示范的過程中，需對規(guī)范臨床護(hù)理操作的每個分解動作進(jìn)行解說，同時進(jìn)行學(xué)生提問和自由練習(xí)。在實(shí)習(xí)結(jié)束之前進(jìn)行統(tǒng)一考核。實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床帶教。具體方法如下:（1）計(jì)劃:在進(jìn)行臨床帶教之前，首先對有關(guān)的影響因素進(jìn)行總結(jié)分析，包括實(shí)習(xí)生無工作經(jīng)驗(yàn)、角色環(huán)境轉(zhuǎn)變、適應(yīng)能力差、專業(yè)思想不穩(wěn)定等因素。其次培養(yǎng)實(shí)習(xí)生早期的臨床思維，使蘇掌握消化內(nèi)科較為常

5、見及多發(fā)的疾病護(hù)理常規(guī)及專科護(hù)理，冋吋提高實(shí)習(xí)生基本操作技能與學(xué)習(xí)主動性。進(jìn)行入科考試與談話，對每個實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢與不足之處進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果建立教學(xué)0標(biāo)與臨床帶教方案，包括臨床典型案例選擇及教學(xué)吋間安排等方面。（2）實(shí)施:加強(qiáng)實(shí)＞』生的入科教育，使其對消化內(nèi)科的環(huán)境與自身角色更快的熟悉與進(jìn)入。實(shí)習(xí)生在入科第1天，均統(tǒng)一進(jìn)行入科培訓(xùn)、帶教老師指定、教學(xué)計(jì)劃制定與分組等內(nèi)容。首先強(qiáng)調(diào)相關(guān)規(guī)章制度與紀(jì)律的重要性，培養(yǎng)實(shí)4生早期形成并鍛煉臨床思維。其次領(lǐng)實(shí)習(xí)生接觸病人并參與臨床活動，包括詢問患者病史及入院評估等，使實(shí)習(xí)生充分體驗(yàn)到責(zé)

6、任感與使命感。參與科室查房并針對性冋答帶教老師提出的問題，選擇消化內(nèi)科典型案例進(jìn)行教學(xué)查房。此外，在實(shí)期間帶教老師需根據(jù)實(shí)4生實(shí)際掌握情況來設(shè)定實(shí)習(xí)0標(biāo)，要求實(shí)生均可掌握護(hù)理文件書寫、消化內(nèi)科常見病的基本理論、臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能操作、護(hù)理常規(guī)與常見疾病等內(nèi)容,如急性胰腺炎、急性上消化道出血等。（3）檢查:對帶教老師與實(shí)AI生進(jìn)行檢查。帶教老師的檢查主要包括臨床帶教的規(guī)范性、完整性與實(shí)生的評價等方面。實(shí)習(xí)生的檢査主要包括平時抽査與出科考試兩個方面；其中，平吋抽查包括詢問消化內(nèi)科常見病的護(hù)理、?？谱o(hù)理常規(guī)及基礎(chǔ)護(hù)理等方面知識。出科考試

7、包括消化內(nèi)科理論知識掌握、常見病的護(hù)理等方面知識。（4）處理:帶教老師對臨床帶教過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，總結(jié)問題原因并進(jìn)行進(jìn)一步的改善和完善，此外將普遍發(fā)生的問題作為下一個PDCA循環(huán)的重要監(jiān)控點(diǎn)。1.觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察實(shí)>」生考核成繢及對臨床護(hù)理帶教工作的評價，其中考核成績包括平時抽査成績與出科考試成績。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0分析處理，？2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（％）、t檢驗(yàn)計(jì)量資料（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平吋抽查成繢與出科考試成繢均顯著高于對照組，P<0.

8、05奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1>。實(shí)驗(yàn)組對臨床帶教工作的評價顯著優(yōu)于對照組，P<0.05具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。表1兩組實(shí)4生考核成繢對比（分）三、討論本組結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行消化內(nèi)科臨床護(hù)理帶教獲得明顯效果，兩組實(shí)>」生成績對比觀察組平吋抽查與出科考試