基于４２例急性心?；颊咦o(hù)理分析

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1、基于４２例急性心?；颊咦o(hù)理分析　　　　論文急性心梗護(hù)理　　論文目的:分析急性心?；颊吖赖淖o(hù)理及健康指導(dǎo)方法。方法:對(duì)42例急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理、臨床觀察、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)果:42例心梗患者經(jīng)積極公道的治療,36例好轉(zhuǎn)出院,6例死亡,患者及家屬對(duì)冶療效果及預(yù)后均較滿足。結(jié)論:急性心肌梗死患者的治療取得了良好療效,從而證實(shí)及時(shí)正確有效的護(hù)理辦法是促進(jìn)心?；颊呖祻?fù)的重要手段,在延緩病程進(jìn)展及進(jìn)步生活質(zhì)量方面起著重要功能。有效的護(hù)理及健康指導(dǎo)是促進(jìn)心?；颊叩闹匾侄?在延緩病程進(jìn)展及進(jìn)步生活質(zhì)量方面起著重要功能?！　　　　　　　≠Y料和方法　　

2、　　2008年5月～2009年5月收治急性心?；颊?2例,男26例,女16例;年齡37～86歲,均勻61歲。均為首次心肌梗死發(fā)病,其中19例經(jīng)溶栓再灌注治療,余23例未行再灌注治療。經(jīng)積極搶救和采取相應(yīng)的護(hù)理辦法,存活36例,死亡6例,成功率為85.7%?！　　　∽o(hù)理辦法　　　　心理護(hù)理:急性心肌梗死早期患者均有焦慮情緒,并且發(fā)病3天內(nèi)的焦慮水平明顯高于7天內(nèi)[1,同時(shí)急性心肌梗死出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥一般均在發(fā)病幾天內(nèi),故心理護(hù)理極為重要。急性心肌梗死起病忽然,患者感到心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛,有窒息感,瀕死感,隨之產(chǎn)生懼怕心理,精神緊張。對(duì)于這種患者應(yīng)按醫(yī)囑立即給予止痛及鎮(zhèn)靜

3、藥物,在觀察病情的同時(shí)應(yīng)耐心安慰患者,消除其懼怕心理,使其配合治療。急性期可運(yùn)用觸摸護(hù)理,以縮短護(hù)患之間的間隔[2,要做到熱情、親切,并做好解釋工作,使患者及家屬熟悉到危險(xiǎn)性的同時(shí),消除其顧慮。讓患者按醫(yī)生的囑咐臥床休息,配合醫(yī)護(hù)職員完成治療,度過危險(xiǎn)期。臨床觀察:患者的臨床表現(xiàn)隨時(shí)間、是否合并器質(zhì)性的心臟病、心功能狀態(tài)等因素而不同。***應(yīng)密切觀察患者意識(shí)、面色、心律、心率、生命體征、尿量、四肢末梢循環(huán)情況并做好記錄。同時(shí)備齊各種搶救器械,以便患者發(fā)生急救時(shí)進(jìn)行搶救。***應(yīng)把握多功能心電監(jiān)護(hù),觀察患者心率、心律和心臟傳導(dǎo)情況,必要時(shí)連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),隨時(shí)將生命體征

4、匯報(bào)給值班醫(yī)生?！　∷幬镒o(hù)理:時(shí)應(yīng)注重:①靜脈溶栓患者護(hù)理職員在注射溶栓藥物時(shí)要觀察注射部位,保證針頭在血管內(nèi)以防藥液外漏。同時(shí)要注重出血、再灌注心律***等并發(fā)癥,密切地觀察患者血壓、心率、心律的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;②要監(jiān)測(cè)使用硝酸酯類的患者血壓,因硝酸酯類藥物有酡顏、頭痛等不良反應(yīng),應(yīng)預(yù)先應(yīng)告知患者,使其有心理預(yù)備;③應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí),如出現(xiàn)厭食、心悸、黃綠視等癥狀,應(yīng)立即停止用藥,并通知醫(yī)生;④要預(yù)防使用嗎啡、度冷丁等藥物的患者成癮,為了避免患者嘔吐可予止吐藥(胃復(fù)安)同時(shí)使用;⑤應(yīng)注重使用ACEI類藥物的患者有否干咳,用藥前也應(yīng)告知患者該藥將會(huì)出現(xiàn)的不

5、良反應(yīng);⑥要記錄使用利尿劑患者的出進(jìn)量,并根據(jù)醫(yī)囑定期抽血檢查生化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂。　　飲食護(hù)理:急性心肌梗死患者如吃得過飽,可使膈肌上移而壓迫心臟,同時(shí)刺激迷走神經(jīng)引起心跳驟停,故急性期宜流質(zhì)飲食,隨著病情恢復(fù)可改為半流質(zhì),飲食以易消化平淡食品為主。應(yīng)少量多餐,每餐半飽或七八分飽,以免增加心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)戒煙限酒。急性心肌梗死患者住院期間有40.0%～72.9%伴有便秘[3,用力排便會(huì)使病情加重,甚至增加猝死的危險(xiǎn)性,可以通過服用緩瀉劑、調(diào)整飲食、使用開塞露或低壓灌腸、針灸推拿、人工排便等方法,預(yù)防和緩解便秘。　　生活護(hù)理:①戒煙、禁飲含興奮劑的飲料,以防止發(fā)

6、生心律***。攝低鹽、低脂、易消化、少產(chǎn)氣的食品,少量多餐,避免過飽而增加心臟負(fù)擔(dān)。養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣,推拿腹部,必要時(shí)給予緩瀉劑。②度過急性期后,適當(dāng)活動(dòng),逐漸增加機(jī)體的活動(dòng)耐力。一般以耐力性有氧運(yùn)動(dòng)為宜,勿過度耗氧。運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而宜,常以增快的心率3～5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)。生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,隨體能進(jìn)一步恢復(fù),逐漸增加活動(dòng)量,至完全恢復(fù)日常生活。如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸短促、眩暈、惡心、無力、心悸等,應(yīng)立即停止活動(dòng),舒適休息。如梗死后恢復(fù)期仍出現(xiàn)心絞痛發(fā)作,且藥物治療控制不佳患者,應(yīng)建議做冠狀動(dòng)脈造影?！　　　〕鲈褐笇?dǎo)　　　　向患者和家屬進(jìn)行有關(guān)衛(wèi)生宣教,如飲食

7、、活動(dòng)、情緒、睡眠、預(yù)防感冒等。教會(huì)患者正確測(cè)橈動(dòng)脈,并把握脈搏的常值及波動(dòng)范圍。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確服藥。若發(fā)生胸痛,服藥后仍不緩解,不要自己往醫(yī)院,應(yīng)該叫急救車,記下服藥物劑量,向患者及家屬交待需要向醫(yī)務(wù)職員報(bào)告的體征和癥狀。向患者交待和醫(yī)生聯(lián)系的方式、隨診時(shí)間、地點(diǎn),指導(dǎo)患者如何減少危險(xiǎn)因素,如:囑患者戒煙,戒酒,控制血壓,自我情緒調(diào)整,保持心情愉快,養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。制訂作息時(shí)間,保持飲食、排便以及活動(dòng)規(guī)律性。制訂鍛煉和活動(dòng)計(jì)劃,由小到大,逐漸增加活動(dòng)量,以不適為度,注重勞逸結(jié)合?！　　　∮懻摗　　　〖毙孕募」Ｋ朗怯捎诠跔顒?dòng)脈急