b超在異位妊娠中的診斷分析

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1、B超在異位妊娠中的診斷分析黑龍江省寧安市人民醫(yī)院157400【摘要】目的：分析腹部B超與陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的價(jià)值。方法:我院于2010年1月-2011年12月連續(xù)接受的84例疑似異位妊娠患者，隨機(jī)分為腹部B超組和陰道B超組，給予陰道B超、腹部B超檢查，對(duì)比分析最后診斷結(jié)果，探究腹部B超和陰道B超對(duì)于臨床診斷的IX別。結(jié)果：陰道B超確診符合率為40例，占95.2%；腹部B超組確診符合率為35例，占83.3%。陰道B超組診斷符合率較腹部B超組而言相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：陰道B超診斷異位妊娠比腹部B超更有優(yōu)勢(shì)，值得

2、推廣?！娟P(guān)鍵詞】陰道B超；腹部B超；妊娠【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22;R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)08-062-01異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育，俗稱(chēng)宮外孕。是女性常見(jiàn)的一種急腹癥，起病隱匿，容易與其他原因造成的腹痛混(特別是未婚女性更易漏診)而導(dǎo)致漏診誤診。異位妊娠患者如果被誤診或者因漏診耽誤治療,很可能會(huì)因?yàn)槭а孕菘硕劳?。所以，異位妊娠的及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)于臨床的治療和方案確認(rèn)只有重要意義。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)對(duì)于妊娠診斷具有重要的意義。對(duì)于過(guò)去而言，傳統(tǒng)的腹部B超是常見(jiàn)的一位妊娠診

3、斷手段，陰道B超的出現(xiàn)和普及，陰道B超漸漸代替了傳統(tǒng)的腹部B超。為了探宄兩種B超的診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料我院于2010年-2011年間連續(xù)接受異位妊娠患者84例，年齡為17-38歲，平均年齡為(25.7±4.0)歲。其中，初孕44例，經(jīng)產(chǎn)40例。曾出現(xiàn)腹痛者56例，有停經(jīng)史81例，陰道不規(guī)則流血70例。經(jīng)過(guò)尿HGG檢查顯示：陽(yáng)性80例，弱陽(yáng)性4例。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（腹部B超組和陰道B超組），每組42例，兩組患者年齡、性別、病情程度、生理情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

4、1.2診斷方法患者入院后，進(jìn)行問(wèn)診與常規(guī)診斷，并安排B超檢查。所奮檢查需要相同醫(yī)生和相同儀器進(jìn)行，為了排除外界因素所造成的干擾。A組患者采用陰道B超診斷，診斷儀器為IU-22彩超儀（飛利浦公司），陰道探頭頻率為7.0MHz。B組患者采用腹部B超診斷，診斷儀器為VOLUSON730彩超儀（GE公司），腹部探頭頻率為2-5MHZ。兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法診斷后，分別與實(shí)際結(jié)果進(jìn)行比較，并比較二者正確率。1.3觀察指標(biāo)將患者所有的檢査結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析比較不同的異位妊娠類(lèi)型，統(tǒng)計(jì)子宮內(nèi)假孕囊現(xiàn)象、盆腔積液現(xiàn)象和子宮附件包塊現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS15.

5、0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組率的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果A組經(jīng)過(guò)陰道B超檢查對(duì)胚芽的檢出率為14.0%（13人）、假孕囊的檢出率為11.8%（11人）、心管搏動(dòng)的檢出率為15.1%（14人）、盆腔積液的檢出率為84.9%（79人）、附件包塊的檢出率96.8%（90人），檢查符合診斷的有87人（占總數(shù)的93.5%）;B組經(jīng)過(guò)腹部B超檢查對(duì)胚芽的檢出率為3.4%（4人）、假孕囊的檢出率為3.2%（3人）、心管搏動(dòng)的檢出率為5.4%（5人）、盆腔積液的檢出率為65.6%（61人）、附件包塊的檢出率78.5%（73人），檢查

6、符合診斷的有66人（占總數(shù)的71.0%）.顯而易見(jiàn)，A組的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)檢出率及確診率都比B組對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。敏感性與特異性：腹部B超特異性為37.5%,敏感性為93.80%;陰道B超特異性為33.33%,敏感性為100%。兩種檢查方式在敏感性和特異性方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，陰道B超結(jié)果更奮優(yōu)勢(shì)。1.討論治療異位妊娠時(shí)，如果能在病癥早期及時(shí)做出診斷，就能夠進(jìn)行最?yuàn)^效的治療，可以在異位妊娠沒(méi)冇出現(xiàn)破裂之前進(jìn)行臨床治療，這樣就能夠避免患者出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，從而在最大的程度上讓患者的生育能力得到保留。在異位妊娠的診斷中，腹部

7、B超與陰道B超的應(yīng)用各有優(yōu)劣。腹部B超的掃描范圍廣，能較好顯示位置較高及體積較人的盆腔包塊或病變，彌補(bǔ)陰道B超掃描范圍小的不足。而且腹部B超在基層醫(yī)院基本已配備，應(yīng)用較為廣泛。然而腹部B超容易受到外界因素的干擾，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)腹部B超的確診率低，容易耽誤治療。陰道B超能詳細(xì)了解輸卵管、卵巢和子宮內(nèi)膜變化等情況,對(duì)于此類(lèi)異位妊娠診斷率更高。但是陰道B超對(duì)檢查的患者奮特殊的要求，對(duì)于陰道受損的患者不能進(jìn)行B超檢查。在本研究中，腹部B超的確診率為71.0%，陰道B超的確診率為93.5%,故證明陰道B超在診斷方面相對(duì)于腹部B超跟冇優(yōu)勢(shì)。陰道B超組診斷符合

8、率較腹部B超組而言相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o相關(guān)文獻(xiàn)中，一般都推崇陰道B超的診斷結(jié)果