內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床療效分析

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1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床療效分析孫紅睢寧縣人民醫(yī)院江蘇睢寧221200【摘要】目的：探討內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床治療方法與治療效果。方法：從2014年1月~2015年12月入我院進(jìn)行治療的大腸息肉患者中選取58例，根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組與對(duì)照組各29例，觀察組患者釆用的治療方法是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，對(duì)照組患者采用息肉切除術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果、出血率以及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患者在臨床治療效果、術(shù)中術(shù)后山血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，均好于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)大腸息肉患者采用內(nèi)鏡下黏膜

2、切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效防止術(shù)中術(shù)后出血的情況發(fā)生，臨床治療效果顯著，安全可靠，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下；黏膜切除術(shù)；大腸息肉在治療臨床上，大腸息肉是一種非常常見(jiàn)的疾病，會(huì)因?yàn)榛颊叩牟患皶r(shí)治療而逐漸惡化，甚至轉(zhuǎn)化為大腸癌，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量與生命安全。當(dāng)前臨床上使用廣泛且有效的治療方法為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，在長(zhǎng)期的治療實(shí)踐中其療效得到了印證。木研究針對(duì)我院的大腸息肉患者各異的治療方法探討其療效與價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料在我院2014年1月~2015年12月期間收治的大腸息肉患者中選取58例進(jìn)行研究

3、，根據(jù)為患者提供治療方法的不同將58例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中，男15例，女14例，年齡在19歲~73歲之間，平均年齡為(40.6±5.3)歲，病程在半年?5年之間，平均病程為(2.4±1.3)年，包括8例多發(fā)息肉以及21例單發(fā)息肉。對(duì)照組中，男16例，女13例，年齡在18歲~74歲之間，平均年齡為(41.1±5.7)歲，病程在半年~5.5年之間，平均病程為（2.6±1.4）年，包括10例多發(fā)息肉以及19例單發(fā)息肉。兩組患者在性別、年齡、病程、息肉類型幾個(gè)方面的數(shù)據(jù)組間比較不存在統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義，P>0.05。1.2治療方法兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者例行血常規(guī)檢查、出凝血時(shí)間觀察、心電圖檢查，確?；颊咴谛g(shù)前1周吋間中并未服用抗凝類的任何藥物，同吋與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知冇關(guān)人腸息肉治療的重要意義以及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況與風(fēng)險(xiǎn)，與其簽署相應(yīng)的檢查和治療同意書(shū)。手術(shù)進(jìn)行的前三天選擇少渣食物進(jìn)食，手術(shù)當(dāng)天禁食，同時(shí)給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑伴2000ml溫開(kāi)水服用，腸鏡檢査前6小時(shí)口服，盡可能多飲水，直到可排除水樣的無(wú)渣糞液，即可進(jìn)行手術(shù)［1】。我院為對(duì)照組患者提供息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，采用大腸鏡進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)鏡直

5、通患者冋盲部位，準(zhǔn)確探查息肉與機(jī)體黏膜匯合位置后，充分勒緊應(yīng)用于該部位的圈套器，通過(guò)高頻電流將患者的大腸息肉切除。我院為觀察組患者提供內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)鏡步驟與探查步驟方面均與上述對(duì)照組采用方式?一致另外透過(guò)息肉黏膜為患者注射0.9%濃度的氯化鈉，待該部位隆起以后用圈套器套住息肉，逐漸收緊，一旦出現(xiàn)有阻力的情況，就要及時(shí)調(diào)節(jié)圈套器的松緊度，隨后再次打氣。在操作過(guò)程中盡量避開(kāi)肌層和黏膜的卷入，根據(jù)具體部位出現(xiàn)假蒂為準(zhǔn)，預(yù)防出現(xiàn)機(jī)械性切割的情況，最后通過(guò)高頻電流將息肉切除［2】。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的出血情況，不良反應(yīng)，

6、比較兩組患者的臨床治療效果。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者進(jìn)行手術(shù)后4個(gè)月返院進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，（1）有效：經(jīng)過(guò)檢查顯示，患者原病灶部位出現(xiàn)了肉芽組織或新生黏膜上皮；（2）無(wú)效：經(jīng)過(guò)檢査顯示，患者原病灶部位存在息肉，并無(wú)肉芽組織或新生黏膜上皮。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對(duì)兩組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，X2檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2結(jié)果由表3可知，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患者,P<0.05。3討論結(jié)腸癌病變以前最重要的引發(fā)疾病是大腸腺瘤，有相關(guān)資料記載

7、［4】，直徑在2cm左右的腺瘤性息肉惡變率達(dá)到了10%左右，而超過(guò)2cm的腺瘤惡變率則超過(guò)了50%，另外，臨床治療數(shù)據(jù)也證實(shí)，有超過(guò)80%的大腸癌都是通過(guò)大腸腺瘤病變而來(lái)。因此，對(duì)人腸息肉病狀提高重視并進(jìn)行冇效的治療，能夠冇效保障患者的生命安全。在這些年大腸息肉的臨床治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有效保證治療效率，但也有不少研究報(bào)告證實(shí)，采用內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)切除大腸息肉，存在出血的臨床表現(xiàn)，但出現(xiàn)穿孔的情況并不多見(jiàn)，通常在0.7%以內(nèi)。在具體的臨床治療中，患者出現(xiàn)出血的現(xiàn)象往往因?yàn)殡娔蛔?，或是使用過(guò)度而對(duì)患者的組織

8、肌肉造成損傷，待患者焦痂脫落以后，該組織肌肉部位就會(huì)形成潰瘍，嚴(yán)重的導(dǎo)致遲發(fā)性出血。為了有效預(yù)防出血情況的發(fā)生，可以對(duì)患者病變黏膜注射氯化鈉，使得病變