資源描述：
《探討內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉臨床療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉臨床療效齊齊哈爾中醫(yī)院152001摘要：目的：研究分析內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床效果。方法：選取2014年1月?2014年5月我科共收治結(jié)、直腸息肉患者166例作為研究對象，采用內(nèi)鏡黏膜切除手術(shù)，標(biāo)木送病理檢查，術(shù)后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查和隨訪，觀察療效及并發(fā)癥。結(jié)果：在結(jié)、直腸息肉患者166例中，共切除息肉225顆，其中，有1例患者的息肉不能完整切除外，余下的全部完整切除，切除完整率99%,6例患者術(shù)中切除組織表面有少量滲血，經(jīng)電凝止血后無滲血。結(jié)論：內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療結(jié)、直腸息肉安全、
2、經(jīng)濟(jì)、疼痛少、并發(fā)癥少，是一種有效的治療方法。關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)；結(jié)直腸息肉；臨床效果結(jié)直腸息肉是指發(fā)牛于結(jié)、肓腸粘黏膜表面突向腸腔內(nèi)的息肉狀病變，直腸和乙狀結(jié)腸的息肉占結(jié)、直腸息肉的2/3,其中，以腺瘤樣息肉為最常見。主要是腸黏膜長期慢性炎癥刺激增牛肥厚而形成的結(jié)果。許多腸癌是由息肉惡變而來的，所以，臨床一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)切除息肉［1］。腺瘤性息肉屬于一種癌前病變，因此，腺瘤性息肉的早期診斷和早期治療是預(yù)防腸癌發(fā)牛的關(guān)鍵⑵。內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)是治療結(jié)直腸息肉的主要方法，可避免開腹或腹腔鏡手術(shù)，體表不遺留手術(shù)疤痕，具
3、有侵襲小、術(shù)后疼痛輕微、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)將我科2014年1月?2014年5月共收治結(jié)直腸息肉患者166例采用內(nèi)鏡黏膜切除手術(shù)治療方法，效果良好，總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?2014年5月我科共收治結(jié)、直腸息肉患者166例，共切除息肉225顆，部分患者有2?3個(gè)直徑0.5?2.0cm息肉。其中，男96例，女70例，年齡25?68歲，平均年齡(33.5±5.6)歲；息肉分布部位：升結(jié)腸10顆、橫結(jié)腸23顆、降結(jié)腸15顆、乙狀結(jié)腸48顆、直腸息肉125顆；主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及便血，血與糞不混合
4、，呈鮮紅或暗紅色；經(jīng)直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查均可查到息肉，全部符合EMR的治療標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療方法①術(shù)前準(zhǔn)備：詢問病史，完善相關(guān)檢查如血常規(guī)、肝功能、凝血功能及心電圖檢查等，如患者有凝血功能障礙或有出血傾向者暫停手術(shù)，患者服用潘生丁、阿司匹林等抗凝或抗血小板聚集等藥物吋，應(yīng)將藥物停用1周后再行手術(shù)。②清潔腸道。③具體操作方法：進(jìn)鏡后全面觀察結(jié)、直腸情況，確定病變的位置與切除范圍，將內(nèi)鏡注射針經(jīng)活檢孔于病變邊緣約1?2cm處黏膜下注射腎上腺素鹽水2?4ml,使病變隆起，在確定病變處黏膜下層及肌層充分分離，形成半圓形隆起之后，將
5、張開的圈套器的開口完全置于病變隆起的黏膜并壓緊，收緊圈套器，接通電流，邊電灼息肉邊收攏圈套器，將息肉完整切除，切除的病變黏膜組織隨腸鏡退出體外，檢查切除的病變是否切除完整。在手術(shù)完成之后，再次進(jìn)鏡觀察結(jié)腸黏膜切除后的創(chuàng)面有無出血、穿孔、是否有殘留等，如切除組織表面有滲血，應(yīng)及時(shí)給予電凝止血。④標(biāo)本送病理檢查，術(shù)后3天給予預(yù)防性的抗生素抗感染、補(bǔ)液、支持等對癥治療，禁食24h之后改為流質(zhì)飲食，再經(jīng)過2d之后改為半流質(zhì)飲食，在1周之后改成普通飲食，半個(gè)月內(nèi)禁食粗纖維食物。住院期間嚴(yán)密觀察患者有無腹痛、腹脹、出血等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理
6、。1?3觀察指標(biāo)所有患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查和隨訪，觀察內(nèi)鏡治療結(jié)直腸息肉的臨床效果，觀察內(nèi)容包括息肉是否存在殘留或復(fù)發(fā)、癌變及術(shù)后并發(fā)癥等情況。2結(jié)果在166例患者中，共切除225顆結(jié)、直腸息肉，除了有1例患者的息肉不能完整切除，需要再次行內(nèi)鏡下電切治療，余下的全部完整切除，切除完整率99%o其中，6例患者術(shù)中切除組織表面有少量滲血，經(jīng)電凝止血后無滲血。所有患者術(shù)后均無穿孔、腹痛、便血及發(fā)熱。在225顆結(jié)、直腸息肉中，術(shù)后病理診斷為腺瘤性息肉142例，其中管狀腺瘤76例，絨毛狀腺瘤45例，管狀■絨毛狀腺瘤21例；高級別瘤
7、變14例，局部癌變10例，高級別瘤變及局部癌變的24例切緣均無癌細(xì)胞，未追加外科手術(shù)。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查和隨訪，未查見腫瘤復(fù)發(fā)及它處轉(zhuǎn)移。3討論結(jié)直腸息肉是指發(fā)生于結(jié)腸和直腸黏膜的隆起性病變，是結(jié)腸、直腸最常見的疾病。0前病因尚未清楚，主要是腸粘膜的慢性炎癥和慢性機(jī)械刺激、病毒感染、遺傳因素等為其誘因。臨床主要表現(xiàn)為出血，其次為腹瀉，少數(shù)出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹等腸梗阻癥狀［3］。檢查可通過直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡或頓灌腸檢查均可查見息肉，鏡下可見為單發(fā)性或多發(fā)性，息肉多呈半球形,表面光滑的息肉。按病理可分為管狀腺瘤，絨
8、毛狀腺瘤和炎性息肉。治療方法是將息肉摘除手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查。結(jié)直腸息肉是一種癌前病變，臨床檢查確診后，應(yīng)及時(shí)將息肉切除或摘除，術(shù)后送病理檢查。由于內(nèi)鏡技術(shù)的普遍應(yīng)用于臨床，使大量結(jié)直腸息肉的病例達(dá)到了早期診斷，早期治療，
