45例無痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察與護理體會

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1、45例無痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察與護理體會劉華君(資陽市雁江區(qū)豐裕中心衛(wèi)生院641307)【摘要】目的結(jié)合臨床實踐工作經(jīng)驗，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護理工作進(jìn)行研究。方法將我院2012年12月?2013年6月，婦產(chǎn)科接診的45例無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕產(chǎn)婦作為研究對象。全體產(chǎn)婦均接受芬太尼、丙泊酚麻醉，行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，醫(yī)護人員均給予積極的觀察與護理。結(jié)果全體產(chǎn)婦手術(shù)過程順利，手術(shù)時間短，鎮(zhèn)痛效果佳，陰道出血量，均未出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥或不良反應(yīng)。術(shù)后90min內(nèi)，即可自行出院。結(jié)論無痛人工流產(chǎn)術(shù)能有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，良好的麻醉效果降低了疼痛

2、對產(chǎn)婦的刺激，同時有利于手術(shù)的順利開偎，最大化降低手術(shù)對產(chǎn)婦身體的傷害。此外，積極的臨床觀察與護理工作能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)，使產(chǎn)婦身體盡早恢復(fù)正常?！娟P(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)術(shù)護理芬太尼丙泊酚【中圖分類號】R473.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)05-0329-01利用合理劑量的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，令產(chǎn)婦在人工流產(chǎn)術(shù)無疼痛刺激，即為無痛人工流產(chǎn)術(shù)。為降低人工流產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦的傷害，對產(chǎn)婦開展人性化護理工作不可或缺［1］。通過科學(xué)有效的人性化臨床護理工作，能夠有效排解產(chǎn)婦內(nèi)心壓力，調(diào)整好身心狀態(tài)，使產(chǎn)婦愿意主動配合手術(shù)治療。人性化護

3、理應(yīng)以產(chǎn)婦為服務(wù)主體，對產(chǎn)婦合法權(quán)益與人格給予尊重。醫(yī)護人員可通過真誠的關(guān)懷，給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵，在合理范圍內(nèi)，盡量滿足產(chǎn)婦的個人需求［2］。在木文中，筆者結(jié)合臨床實踐工作經(jīng)驗，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護理工作進(jìn)行研宄。具體情況匯報如下。1.資料與方法1.1一般資料將我院2012年12月?2013年6月，婦產(chǎn)科接診的45例無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕產(chǎn)婦作為研宄對象。全體產(chǎn)婦入院后行常規(guī)檢查，均確診為宮內(nèi)妊娠。產(chǎn)婦年齡范圍為18?36歲，平均年齡27歲，體重范圍為42kg?78kg。全體產(chǎn)婦均無心肺等器質(zhì)性疾病，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢測結(jié)果均正常。另外，全體

4、產(chǎn)婦并無手術(shù)或麻醉禁忌，無及慢性器質(zhì)性病變情況。1.2流產(chǎn)方法進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護人員可對病患生命特征進(jìn)行測量與記錄。穿刺部位選自于病患左前臂腕部、手背靜脈。穿刺完成后，靜脈注射lμg/kg的芬太尼，45s后靜脈注射1.5?2.5mg/kg的丙泊酚。此吋，病患意識開始逐漸模糊，至病患意識完全消失即可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)期間，根據(jù)病患個人情況與手術(shù)情況，酌情考慮麻醉給藥。手術(shù)期間，關(guān)注病患生命體征與麻醉深度，查看有無異常情況。手術(shù)結(jié)束后，病患吸純氧恢復(fù)意識。1.3護理措施1.3.1術(shù)前護理手術(shù)前夕，提醒病患停止性生活，術(shù)前禁食水3?8h。經(jīng)溝通交流，了

5、解病患個人病史。向病患開展手術(shù)相關(guān)知識的宣教工作，介紹手術(shù)原理、手術(shù)操作流程以及手術(shù)效果。術(shù)前，病患均存在緊張心理，情緒極度不穩(wěn)定，因此，醫(yī)護人員需耐心對其進(jìn)行開導(dǎo)，幫助病患排解壓力。給予病患真誠的關(guān)懷，鼓勵病患積極面對手術(shù)，主動配合治療。了解病患是否存在無痛人工流產(chǎn)的禁忌，為病患提供良好的手術(shù)環(huán)境［3】。手術(shù)環(huán)境的安逸舒適，能夠提升病患心情愉悅度，有利于病患消除焦慮心理，能夠全身心放松接受手術(shù)。人性化護理應(yīng)以產(chǎn)婦為服務(wù)主體，對產(chǎn)婦合法權(quán)益與人格給予尊重。醫(yī)護人員可通過真誠的關(guān)懷，給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵，在合理范圍內(nèi)，盡量滿足產(chǎn)婦的個人需求。提前準(zhǔn)備

6、好各類搶救藥物與設(shè)備，對病患的生命體征進(jìn)行檢測。輔助病患擺好手術(shù)體位，利用粗直靜脈穿刺，形成靜脈通道。適當(dāng)給予吸氧，幫助病患放松心情。引導(dǎo)病患反復(fù)深呼吸，確保病患身心處平穩(wěn)狀態(tài)吋，實行麻醉。1.3.2術(shù)中護理麻醉師按照每公斤體重1.5mg的劑量緩慢靜脈注射丙泊酚，順利麻醉后即可進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)期間，醫(yī)護人員需吋刻關(guān)注病患生命體征。當(dāng)病患出現(xiàn)嘔吐，則迅速將其頭部偏向一側(cè)，清除嘔吐物，確保呼吸道順暢［4］。繼續(xù)輸液，持續(xù)給氧，增強與操刀醫(yī)師的工作配合度，在手術(shù)質(zhì)量不受影響的情況下，提高手術(shù)效率。通常情況下，經(jīng)芬太尼藥物麻醉后，病患會有頭痛癥狀。醫(yī)護人員可

7、給予適當(dāng)?shù)陌茨?，幫助病患緩解頭痛癥狀。另因病患術(shù)后容易出現(xiàn)全身無力、肢體功能短暫性缺失的情況，對此，醫(yī)護人員應(yīng)予以陪伴，以免病患發(fā)生意外。為病患做好保暖工作，待病患休息45min后，查看病患生命體征是否正常，宮縮與陰道出血量是否在合理范圍內(nèi)。確定病患恢復(fù)情況良好，即可送病患出院。1.3.3術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員可輕聲喚醒病患，幫助病患整理衣褲。將病患送到觀察室，叮囑病患注意保暖，檢測病患生命體征。待病患休息45min后，病患意識將逐漸恢復(fù)，頭痛、無力等癥狀會陸續(xù)消失。當(dāng)病患生命體征保持平穩(wěn)，無任何不良反應(yīng)，iL能下床活動行走，即可辦理出院。出

8、院前，叮囑病患45天內(nèi)，禁止性生活、盆浴，預(yù)防感染，注意保暖，遵醫(yī)囑使用抗生素，注重個人衛(wèi)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常情況，即可冋醫(yī)院