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《124例老年急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、124例老年急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會王寶娥膠州市人民醫(yī)院266300摘要：目的探宄圍手術(shù)護(hù)理應(yīng)用于老年急性闌尾炎的效果。方法將124例老年急性闌尾炎患者隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組采用圍手術(shù)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比護(hù)理后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)牛.情況。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%,低于對照組的29.03%,且差異較大，P<0.05o結(jié)論老年急性闌尾炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，能有效緩解患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得推廣。關(guān)鍵詞：老年；急性；闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理.1
2、八—刖目急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，其發(fā)病原因主要是闌尾發(fā)生梗阻或者是細(xì)蘭感染闌尾腔內(nèi)［1］。急性闌尾炎早期癥狀為中上腹或臍部疼痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，嚴(yán)重者可引發(fā)彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等疾病。目前，老年急性闌尾炎隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，發(fā)病率呈上升趨勢［2］。我院為探宄老年急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的效果，特采用兩組不同的護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，并對所有患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比?，F(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2012年6月?2014年6月我院收治的124例
3、老年急性闌尾炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組共62例，其中，女性24例，男性38例;年齡為62?88歲，平均年齡(74.25±2.56)歲；從發(fā)病到入院的時間為2?8小時，平均(4.63±1.57)小時；合并高血壓4例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺疾病6例。對照組共62例，其中，女性22例，男性40例；年齡為63?88歲，平均年齡(74.37±2.59)歲；從發(fā)病到入院的時間為2?9小吋，平均(4.67±1.59)小吋；合并高血壓
4、5例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺疾病4例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到入院吋間以及合并疾病方面的差異比較不顯著(P>0.05),具冇可比性。1.2護(hù)理方法所有患者均行闌尾切除術(shù),對照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。1.2.1心理護(hù)理患者在手術(shù)前常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)理解患者。可向患者介紹手術(shù)的目的和大致操作過程，使患者做好進(jìn)行手術(shù)的心理準(zhǔn)備，并講解本院闌尾切除技術(shù)的優(yōu)越性，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和必要性。主動關(guān)心患者的tl常生活
5、，多與患者進(jìn)行溝通，了解其想法。并通過安撫、轉(zhuǎn)移注意力等方法或向患者舉例成功案例幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備為明確診斷病情以便制定相應(yīng)的手術(shù)方法，應(yīng)給予患者血常規(guī)檢查、心、肺、腎功能檢査,糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等癥狀。并去除患者手術(shù)區(qū)的毛發(fā)，用溫水清理即將進(jìn)行手術(shù)的部位。囑咐患者術(shù)前4小吋內(nèi)禁飲，訓(xùn)練其臥床排尿的習(xí)慣，以防止術(shù)后發(fā)生尿潴留。備好常規(guī)的器械、敷料與物品，進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)對患者進(jìn)行鼻胃插管，以便吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉吋誤吸和術(shù)后腹脹，并做好尿道插管
6、準(zhǔn)備。1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，將患者送冋病房，去枕并保持平臥位6小吋，之后調(diào)整為半臥位。持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，高度重視其心血管功能的變化情況，如有異常,要立即報告醫(yī)生，以便及時進(jìn)行治療。護(hù)理人員要妥善固定好鼻胃引流管和導(dǎo)尿管的位置，定吋清理導(dǎo)管，嚴(yán)防出現(xiàn)堵塞、扭曲等情況。嚴(yán)密觀察患者的切口冇無滲血情況發(fā)生，定吋清理切U,保持干燥，并及時更換切U敷料，拆線吋間要視患者病情的恢復(fù)情況來定。1.2.4疼痛護(hù)理麻醉作用消失后，患者切UI處會有不同程度的疼痛，在24小吋內(nèi)疼痛感最為強(qiáng)烈。護(hù)理人員可給予
7、患者心理安慰或止痛藥，避免其出現(xiàn)躁動等現(xiàn)象。冋吋應(yīng)引導(dǎo)患者對疼痛原因形成正確的認(rèn)識，通過適當(dāng)按摩和進(jìn)行冇規(guī)律的深呼吸來緩解疼痛感，必要吋可采用持續(xù)小劑量泵靜脈鎮(zhèn)痛藥物治療。1.2.5飲食護(hù)理待患者肛門排氣后，可飲用少量溫開水，逐漸進(jìn)食少量米湯、菜湯等軟質(zhì)及易消化食物，注意不宜過早飲用牛奶。如患者的腸胃蠕動正常，無嘔吐或其他不適，飲食可逐漸恢復(fù)正常。囑咐患者忌偏咸、油膩食物，注意葷素搭配，均衡飲食，并定時冋院做相關(guān)復(fù)査。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（切U感染、切U裂開、炎性腸梗阻），并進(jìn)
8、行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計量資料采用表示，并用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。1.結(jié)果護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%,對照組為29.03%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，II差異較大，P<0.05。見表1。注：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異較大，P<0.052.討論老年急性闌尾炎患者經(jīng)手術(shù)治療后，常伴奮不同程度的并發(fā)癥，如切U感染、切U裂開、炎性腸梗阻、靜脈血栓等［4
