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《無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床研究 【】目的探討無創(chuàng)機械通氣在治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床效果。方法選取本院收治的老年COPD呼吸衰竭患者并分為實驗組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)抗感染、吸氧等治療方法，實驗組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)機械通氣。嚴(yán)密監(jiān)測患者血氣分析變化和心率、呼吸頻率、不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果治療后實驗組PaO2和SaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，且呼吸頻率和心率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異間有統(tǒng)
2、計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床效果優(yōu)異，值得推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】無創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以氣流受限且不完全可逆為特征的肺部疾病，常并發(fā)呼吸衰竭，引起肺通氣障礙，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥[1]，多發(fā)于老年人。COPD并呼吸衰竭時，主要病理生理改變?yōu)闅獾雷枇υ龈?，?nèi)源性呼氣末正壓（PEEPI）形成，使呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸肌疲勞[2]。近
3、些年COPD合并呼吸衰竭已成為危及老年患者生命和預(yù)后的疾病之一。及時通氣，提高氧飽和度和血氧含量，降低血二氧化碳分壓，防止高碳酸血癥是治療的關(guān)鍵。無創(chuàng)機械通氣因其并發(fā)癥少，且不對患者造成創(chuàng)傷，已廣泛應(yīng)用與臨床。江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸科對COPD合并II型呼吸衰竭的老年患者進(jìn)行分組治療，以探討無創(chuàng)通氣對于該病的治療效果，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選取本院2012年2月～2013年2月間收治的老年COPD合并II型呼吸衰竭患者80例作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組各有40例。其
4、中實驗組男25例，女15例，年齡范圍52～79歲，平均年齡（64.3±4.7）歲；對照組中男26例，女24例，年齡范圍54～81歲，平均年齡（64.9±5.1）歲。兩組患者間年齡、性別及病情等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性?！ ?.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為本院確診病例，且均由本人（神志不清者有其直系家屬）簽署知情書。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在海平面、靜息狀態(tài)下呼吸空氣，PaO2<60mmHg，伴PaCO2>50mmHg。同時排除ARDS、I型
5、呼吸衰竭、急性肺栓塞、間質(zhì)肺疾病、合并心源性休克、心律失常和心排出量降低所致的疾病?！ ?.3實驗方法對照組采用傳統(tǒng)治療方法，包括：保持呼吸道通暢、吸氧、根據(jù)病情使用呼吸興奮劑、治療原發(fā)疾病、抗感染、營養(yǎng)支持等。實驗組在此基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)機械通氣治療。無創(chuàng)機械通氣采用飛利浦-偉康BiPAPST型阻塞性肺疾病呼吸機，使用面罩行行雙水平正壓、持續(xù)低流量給氧，吸氧濃度=21+4氧流量（L/min）。吸氧前患者仰臥并接受心理干預(yù)，排除患者恐懼等負(fù)面心理狀態(tài)；吸氧時吸氣壓力為8～25cmH2O，呼氣壓力初始為4cmH2
6、O，根據(jù)患者動脈血氣分析結(jié)果逐步增加至相適應(yīng)水平?！ ?.4觀察指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測兩組患者動脈血血氣分析相關(guān)指標(biāo)、呼吸頻率、心率及不良反應(yīng)等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?！ ?.5療效評價將治療效果分為四個等級。顯效：呼吸衰竭的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失，PaO2>60mmHg和PaCO2<50mmHg；好轉(zhuǎn)：呼吸衰竭的臨床癥狀有所減輕但仍需治療，PaO2和PaCO2指標(biāo)未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，但較原本有所改善；無效：癥狀無緩解，PaO2和PaCO2無改善；惡化：病情加重，PaO2降低，PaCO2升高，甚至患者死亡?！?/p>
7、 1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者動脈血血氣分析結(jié)果比較治療后實驗組PaO2和SaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1?！ ?.2兩組患者間呼吸頻率、心率及不良反應(yīng)比較治療后實驗組患者呼吸頻率和心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中實驗組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)低鉀、低氧血癥
8、等不良反應(yīng)共5例；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2?！ ?.3兩組患者治療效果比較實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3?！ ?討論 機械通氣是治療COPD合并II型呼吸衰竭是的經(jīng)典方法，但以往機械通氣多為有創(chuàng)治療，易造成患者病情反復(fù)，對機械通氣產(chǎn)生依賴，并發(fā)感染甚至導(dǎo)致治療無效[3]。近些年，無創(chuàng)機械通氣因其并發(fā)癥少，療效好，
