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《無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效摘耍：目的：探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取我院2009年11月-2014年10月期間接收的88例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將患者分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例），其中，對(duì)照組患者采用鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，觀察兩組患者治療后的pH、氧分壓（P02）、動(dòng)脈血氧飽和度（S&02）、二氧化碳分壓（PC02）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究結(jié)果
2、顯示，治療后兩組患者的pll、氧分壓（PO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）＞二氧化碳分壓（PC02）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）水平比較具有明顯差異（P<0?05）,同時(shí)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）o結(jié)論：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效肯定，且并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全有效的治療方式。關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;老年慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；臨床療效慢性阻塞性肺病是老年群體的常見(jiàn)病癥，該病病理特點(diǎn)為氣流受限，隨著病情的發(fā)展，患者往往會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，并影響到了患者的
3、生命安全。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是近年來(lái)推廣的一種新型治療技術(shù)，該方式不需通過(guò)人工氣道實(shí)現(xiàn)通氣，避免了傳統(tǒng)氣管插管或氣管切開(kāi)的創(chuàng)傷性，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用［1-2］。為進(jìn)一步探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效，本文特選取了我院的88例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院的88例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，本組患者均通過(guò)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的慢性阻塞性肺疾病診治指南屮有關(guān)慢性阻塞性
4、肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］確診，且排除意識(shí)不清、昏迷、上呼吸道梗阻者，隨機(jī)將患者分為觀察組(44例)和對(duì)照組(44例)，觀察組中有男性28例,女性16例，年齡60歲-81歲，平均年齡(70.09±5.46)歲；對(duì)照組中有男性27例，女性17例，年齡60歲-82歲，平均年齡(70.26±5.58)歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法所有患者均常規(guī)給予利尿、平喘、強(qiáng)心、化痰、抗感染、吸氧等藥物治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者采用鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，采用B1PAP通氣，
5、設(shè)定初始呼氣壓(EPAP)為4cmH20,初始吸氣壓(TPAP)為6cmH20,治療過(guò)程中控制血氧飽和度(Sa02)保持在90%?95%,并逐步增加呼氣壓力(EPAP)至lj6~8cmH20水平，增加吸氣壓力(TPAP)至lj15-25cmH20水平，調(diào)節(jié)呼吸頻率(RR)為每分鐘13次左右，逐步降低吸入氧濃度，從最初的60%~70%逐步到30%?35%,控制氧流量為每分鐘5L左右，患者每次吸通氣時(shí)間為五小時(shí)左右，每口吸氧兩次至三次，并注意監(jiān)測(cè)患者的通氣狀況、血壓、血?dú)夥治龊湍褪芮闆r，以此合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。待患者癥狀改善后逐
6、步降低壓力，并減少通氣次數(shù)和縮短通氣時(shí)間，并過(guò)度到鼻導(dǎo)管吸氧，直至完全脫機(jī)。1?3效果判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療后的pH、氧分壓（卩02）、動(dòng)脈血氧飽和度（S&02）、二氧化碳分壓（PC02）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）水平及并發(fā)癥發(fā)生率。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05o2結(jié)果研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的pll、氧分壓（P02）、動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02）、二氧化碳分壓（卩C02）、呼吸頻率（RR）、心率
7、（HR）水平比較具有明顯差異（P<0?05）,同時(shí)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0?05）,具體情況見(jiàn)表1、表2。表1兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況表2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比情況3討論老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療很容易導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果。對(duì)于該病的治療,傳統(tǒng)主要通過(guò)利尿、平喘、強(qiáng)心、化痰、抗感染籌藥物治療，雖然在改善患者的癥狀方面具有良好的效果，但整體療效不夠理想，尤其是對(duì)于緩解呼吸肌疲勞效果較差，而用藥過(guò)多還會(huì)導(dǎo)致耗氧量和二氧化碳生成量升高，最終造成呼吸肌疲勞等不良
8、反應(yīng)，影響患者的恢復(fù)和預(yù)后［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中逐步引入了吸氧、機(jī)械通氣等方式。且目前的機(jī)械通氣主要分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種方式，有創(chuàng)機(jī)械通氣創(chuàng)傷性較大，老年患者往往無(wú)法耐受。因此在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療中又以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣為主。歸納
