乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理體會(huì)

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1、乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理體會(huì)沛縣中醫(yī)院江蘇沛縣221600【摘要】目的：探討乳腺癌術(shù)后化療有效的臨床護(hù)理措施。方法：對(duì)乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理、靜脈穿刺輸液的護(hù)理、腸胃道反應(yīng)的護(hù)理、骨髓抑制的護(hù)理、口腔皮膚黏膜的護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果：木組患者發(fā)牛.骨髓抑制66例，胃腸道反應(yīng)60例，脫發(fā)38例，肝功能異常25例，血栓性靜脈炎12例，口腔炎3例，均經(jīng)積極對(duì)癥治療和護(hù)理，順利完成化療。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者采取針對(duì)性的護(hù)理，可減少化療期間的不良反應(yīng)，減輕患者的痛苦，提高乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后；化療；護(hù)理乳腺癌好發(fā)于40?60歲絕

2、經(jīng)期前后的女性，是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤［1］。由于術(shù)后化療的負(fù)反應(yīng)較多，患者常難以承受，大多數(shù)患者不愿接受化療，因此術(shù)后化療的護(hù)理工作就顯得至關(guān)重要。我院2010年2月?2014年10月乳腺癌術(shù)后化療患者經(jīng)過(guò)護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：木組患者70例，均為己婚婦女。年齡32?72歲，平均51歲。病理類型：非浸潤(rùn)性癌3例，早期浸潤(rùn)性癌17例，浸潤(rùn)性非特殊型癌49例，浸潤(rùn)性特殊型癌1例。臨床分期：I期3例，II期45例，111期19例，IV期3例。化療前常規(guī)檢查心、肝、肺、腎功能基木正常。1.2治療方

3、法：采用AC,FAC,T等化療方案，化療藥物：毗柔比星、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇等。2結(jié)果依據(jù)WHO關(guān)于抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)［2］:骨髓抑制66例，其中白細(xì)胞減少62例；血小板減少6例；食欲不振、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)60例；脫發(fā)38例；肝功能異常25例；U腔炎3例；血栓性靜脈炎12例。3護(hù)理3.1心理護(hù)理：乳腺癌患者術(shù)后會(huì)有煩躁、恐懼、自卑等情緒變化，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理。所以護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，告知患者化療的0的和能夠起到的效果，并說(shuō)明這種反應(yīng)是暫時(shí)的，幫助患者消除思想負(fù)擔(dān)，減輕對(duì)化療的恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極配合

4、臨床化療。3.2飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，少食多餐，吃清淡易消化的食物，忌食過(guò)冷、過(guò)咸、汕炸、甜膩、辛辣的食物，以免刺激胃腸道引起嘔吐。化療前后增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素等食物，必要時(shí)輸血漿，提高患者對(duì)化療副反應(yīng)的耐受性?；煯?dāng)天鼓勵(lì)患者多飲水，不少于2500ml/d，以促進(jìn)毒性代謝產(chǎn)物的排出，有效地保證治療效果。3.3靜脈穿刺輸液的護(hù)理：化療時(shí)選擇靜脈-?定要注意，血管穿刺最好是由遠(yuǎn)到近的方式，還要選擇強(qiáng)度好、粗、直的靜脈，盡量遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)處，冋吋要保持穿刺暢通，以免藥液外滲。護(hù)理人員還要隨吋觀察藥液的滴注情況，正確判斷有無(wú)滲漏，

5、做到早發(fā)現(xiàn)早處理。在化療前后和輸入不Ml化療藥物吋，都要用50~100mL生理鹽水沖洗靜脈，化療藥物滴完后再輸注常規(guī)液體，以減少藥物在血管內(nèi)的停留，避免靜脈炎的發(fā)生，若發(fā)生異常要及吋報(bào)告醫(yī)師。3.4化療不良反應(yīng)的護(hù)理：惡心嘔吐是化療患者最常見(jiàn)的癥狀，密切觀察嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的顏色及量，做好記錄，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。骨髓抑制是化療后最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，會(huì)造成白細(xì)胞的減少，若與艽他藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)更加明顯，產(chǎn)生的后果是易發(fā)生感染以及出血等癥狀。針對(duì)這種情況，我們采取保持空氣清新，減少或避免探視，位用紫外線對(duì)病房消毒等措施，還應(yīng)注意無(wú)菌操作。阿

6、霉素類藥物可導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌損傷和心力衰竭。心肌損傷程度與劑量右關(guān)，使用時(shí)應(yīng)注意：1、用藥前后要測(cè)定心臟功能即檢測(cè)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血清酶學(xué)等；2、總量控制在500mg/m2以下，濃度一般為2mg/mL：緩慢靜脈或動(dòng)脈注射；3、停藥指征為心電圖顯示諸如室上性心動(dòng)過(guò)速、P波低平、ST段降低、心律失常、房性或室性早搏，繼發(fā)性彌漫性心肌病變、充血性心力衰竭。對(duì)患者做好宣教工作，提供心理支持，使其保持情緒穩(wěn)定；注意休息，保證睡眠充足;飲食以清淡為主，勿食辛辣、刺激性、汕膩食物。飲食原則為高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素和低脂肪，多食新鮮水果、蔬菜。一

7、部分化療藥對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者可引起反應(yīng)，可在用藥前可采取相應(yīng)的預(yù)防措施，在化療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量觀察患者有無(wú)變化，如患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸閑難、胸悶等癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，此吋應(yīng)馬上停藥施行搶救，行心電監(jiān)護(hù)并作詳細(xì)記錄。護(hù)士在化療前要耐心做好患者的心理疏導(dǎo)，讓患者做好脫發(fā)的思想準(zhǔn)備，告知患者脫發(fā)是化療藥物引起，停藥后會(huì)慢慢長(zhǎng)出新發(fā)，打消其顧慮，有脫發(fā)現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者可以帶帽子或佩戴假發(fā)用以調(diào)整形象，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。密觀察口腔黏膜是否出現(xiàn)皮膚色素沉著、U腔潰瘍等并發(fā)癥，囑患者飯后淡鹽水漱U,每日早晚刷牙，嘔吐后及

8、吋淡鹽水漱U,保持口腔清潔，發(fā)現(xiàn)U腔黏膜有潰爛及吋積極處理。4體會(huì)乳腺癌是實(shí)體癌中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之-，化療在整個(gè)綜合治療過(guò)程中占有重要地位[3]?；熕幬镫m可殺傷癌細(xì)胞，但化療存在一定的不良反應(yīng)，且治療周期較長(zhǎng)，化