b超引導下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應用

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1、B超引導下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應用金琳(浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院浙江杭州310006)【摘要】目的：探宄在臨床麻醉中，B超引導下祌經(jīng)阻滯的應用效果。方法：選取我院2013年9月~2014年9月收治的麻醉手術病患102例，依照隨機方式將其分為兩組，即常規(guī)組與B超組，每組均為51例。對常規(guī)組病患應用常規(guī)方式進行麻醉，對B超組病患采用B超引導祌經(jīng)阻滯方式進行麻醉。結果：B超組病患的麻醉效果明顯比常規(guī)組要好，且兩組存在差異只有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)。結論：在臨床麻醉中，B超引導神經(jīng)阻滯能夠幫助獲取到較好的效果，進一步增強麻

2、醉成功率。【關鍵詞】B超；神經(jīng)阻滯；麻醉【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)21-0149-02為了探究在臨床麻醉中，B超引導下神經(jīng)阻滯的應用效果，文章選取了我院2013年9月?2014年9月收治的麻醉手術病患102例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料木次研究對象為102例上肢手術病患。在102例病患中，男55例，女47例，年齡范圍為18?63歲，平均年齡39.2±0.7歲。依照隨機方式將其分為兩組，即常規(guī)組與B超組，每組均為51例。1.2方法1.2

3、.1常規(guī)組麻醉方式對常規(guī)組病患采用盲探麻醉方式。指導病患保持仰臥位，將其上肢貼于體側(cè)，并放松肌肉，頭部偏于對側(cè)。在病患肌間溝處運用標記筆做好標記，在局部處運用碘伏消毒。在麻醉前半小時對病患做肌內(nèi)注射，在其進入手術室后，做好實時靜滴準備，并對病患穿刺處進行消毒處理。手術醫(yī)師憑借臨床經(jīng)驗在麻醉處實行穿刺術，并注入25mL的1%利多卡因、0.25%布比卡因合劑。1.2.2B超組麻醉方式對B超組病患應用B超引導神經(jīng)阻滯方式。選用便捷式B超設備，其探頭頻率為7?10MHz。同樣是指導病患保持仰臥位，將蘇上肢貼于體側(cè)，并放松肌頭部偏于對側(cè)。在病

4、患肌間溝處運用標記筆做好標記，在局部處運用碘伏消毒。在B超檢測幫助下，可看見病患的臂叢神經(jīng)分支細節(jié)。在穿刺操作中，則可借助B超實時監(jiān)控穿刺針的移動狀態(tài)，在尋求到最優(yōu)位置后，真正實時定位、穿刺處理。穿刺完成后，注入適量的1%利多卡因、0.25%布比卡因合劑［1】。在B超引導之下，可對麻醉藥物的實吋分布、擴散狀況均有一個充分的了解，在確定病患神經(jīng)阻滯完全被藥物浸潤后停止。1.3觀察指標觀察對比兩組病患的麻醉優(yōu)良率，分析探宄其麻醉效果。1.4統(tǒng)計學分析研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,各項參數(shù)以均數(shù)

5、±標準差(x-±s)表示，采用t和x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。1.結果兩組病患的麻醉效果對比如表1所示。表1兩組病患的麻醉效果對比［n(%)］組別例數(shù)優(yōu)秀良好可失敗優(yōu)良率常規(guī)組5133105384.31B超組514821098.04通過對表格的對比分析后發(fā)現(xiàn)，采用B超引導神經(jīng)阻滯麻醉的B超組病患，其麻醉優(yōu)良率98.04%要遠遠高于常規(guī)組的84.31%。兩組存在差異較為明顯，(P<0.05)。由此充分表明，對需實行麻醉手術治療的病患應用B超引導神經(jīng)阻滯的方式實施麻醉處理，能夠幫

6、助獲取到較好的效果，II安全性較高，值得推廣應用。1.討論在上肢運用臂叢神經(jīng)阻滯的手術類型主要為血管、斷肢再植等［2］。在此類手術實施中，對于麻醉效果的要求較高，ii麻醉實施中的難度也較大。如果是單純采用全身麻醉的方式，那么由于其所需花費吋間較長，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，病患蘇醒階段極易出現(xiàn)躁動問題，因此通常不介意采用此種方式。而盲探式的神經(jīng)阻滯方式在麻醉定位中存在著較大的困難，局麻類藥物無法更好的注入至最佳位置，對于病患的神經(jīng)組織無法完全浸潤。因此，吋常會出現(xiàn)阻滯不完全的問題，麻醉效果較差［3】。在B超引導之下的神經(jīng)阻滯其定位極為精

7、準，且不會對病患的身體造成什么過多損傷，整個操作較為便利。在B超引導之下，能夠幫助手術醫(yī)師對病患臂叢神經(jīng)、血管內(nèi)部均冇一個充分的了解，也可為其更換的觀察神經(jīng)周邊結構提供助力，以此幫助全面提升阻滯成功率，將麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率降低。另外，在B超幫助下，麻醉操作人員可對穿刺針尖至神經(jīng)之間距離明確掌握，為穿刺定位準確性的確保提供幫助，促使麻藥準確注入至最佳位置，對病患神經(jīng)予以保護。在本次研宄中發(fā)現(xiàn)，采用B超引導神經(jīng)阻滯的病患，其麻醉優(yōu)良率98.04%要優(yōu)于常規(guī)組的84.31%,(P<0.05)。由此充分表明，與常規(guī)盲探法相比，B超引導

8、神經(jīng)阻滯法在麻醉應用中，可幫助冇效提升麻醉質(zhì)量，合理減少其用量，增強治療效果，是一種較為理想的麻醉方式?！緟⒖嘉墨I】［1】朱文英.B超引導下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果分析［」］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,(14):70-71.［2］