B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯.ppt

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1、B超引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯可分為四類:中軸神經(jīng)阻滯神經(jīng)叢阻滯外周神經(jīng)阻滯椎旁阻滯神經(jīng)阻滯傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯盲探操作“經(jīng)驗(yàn)”并發(fā)癥多麻醉效果差提高了麻醉的成功率提高麻醉安全性減少患者痛苦可能誤穿血管或血管內(nèi)注藥神經(jīng)刺激器定位外周神經(jīng)阻滯兩個(gè)重要概念---穿透性分辨率三個(gè)因素---組織器官的解剖形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)組織器官的回聲特點(diǎn)周圍臟器的毗鄰關(guān)系B超引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯直視B超引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯組織靜脈動(dòng)脈脂肪筋膜肌肉肌腱神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)、外膜局麻藥超 聲 成 像無回聲(黑色),可壓縮性改變無回聲(黑色),呈搏動(dòng)性改變低回聲(黑色)高回聲(白色)低回聲及高回聲條帶

2、(黑色及白色)高回聲(白色)低回聲(黑色)高回聲(白色)無回聲(黑色)神經(jīng)及周圍結(jié)構(gòu)的回聲表現(xiàn)體表標(biāo)記技術(shù)實(shí)時(shí)引導(dǎo)技術(shù)B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯---兩種方式甜圈征方便定位,操作簡單易行確保阻滯效果減少并發(fā)癥減少局麻藥用量起效快,維持時(shí)間長,成功率高B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)及其分支的阻滯(肌間溝,腋路,鎖骨下)腰叢神經(jīng)及其分支的阻滯頸叢神經(jīng)及頸神經(jīng)的阻滯坐骨神經(jīng)及其分支的阻滯(經(jīng)臀,臀下,腘窩)肋間神經(jīng)阻滯腹腔神經(jīng)叢阻滯B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯---適應(yīng)癥神經(jīng)周圍有血腫或神經(jīng)位置過深等原因使神經(jīng)成像不清局部感染局麻藥過敏拒絕神經(jīng)阻滯的病人B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯---禁忌癥此

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