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1、B超引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用效果研究【摘要】目的：探討B(tài)超引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用效果。方法：在醫(yī)院2014年11月-2016年1月診治的手術患者中抽取82例作為研究對象，按照隨機抽簽原則分組。研究組41例，應用B超引導下神經阻滯方式進行麻醉；對照組41例，采用傳統(tǒng)臂叢神經盲探操作方式進行麻醉。對比兩組患者的麻醉效果、麻醉藥物使用劑量及術后疼痛程度。結果：研究組患者的麻醉優(yōu)良率為92.68%,麻醉藥物應用劑量平均(25?18±2?46)ml,VAS疼痛評分平均(3.48±1.02)分；對照組患者的麻醉優(yōu)良率為46.34%,麻醉藥物應用劑量平均(3
2、9.48±3.25)ml,VAS疼痛評分平均(6.15±1.65)分；兩組患者上述指標對比，差異有統(tǒng)計學意義(PV0.05或PV0.01)。結論：B超引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用效果肯定，可減少麻醉藥物使用劑量，且可減輕患者術后疼痛，可作為臨床麻醉中首選麻醉模式?！娟P鍵詞】B超引導下神經阻滯；麻醉藥物使用劑量；傳統(tǒng)臂叢神經盲探操作文獻標識碼B文章編號1674-6805(2017)12-0130-02目前，伴隨B超在臨床上的廣泛應用，傳統(tǒng)人體解剖學定位法逐漸被可視超聲引導方式取代，其可提升操作成功率，降低局部麻醉藥物使用劑量，并具備縮短藥物起效時間等優(yōu)勢，但需
3、大量臨床試驗數據予以支持［1］。本研究為確定B超引導下神經阻滯在臨床麻醉中的應用效果，將82例手術患者按隨機抽簽法分組，分別應用B超引導下神經阻滯方式、傳統(tǒng)臂叢神經盲探操作方式麻醉，比較兩組麻醉效果、麻醉藥物使用劑量及術后疼痛程度，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料82例手術患者均為2014年11月-2016年1月到醫(yī)院就診，均具備手術指征，且經美國麻醉師協(xié)會(ASA)分級為I?II級［2］；排除術前存在神經系統(tǒng)疾病、肝心腎功能不全、頸部進針位置存在感染病灶、資料不全、對本組研究所用藥物過敏及精神病等特征人群，本組患者在參與本次研究前均已簽訂知情同意書。根據
4、隨機抽簽法將上述82例研究對象分成研究組、對照組，各41例。其中，研究?M中男21例，女20例；年齡22?76歲，平均(36?82±3?87)歲；體重44~77kg,平均(59.67±4.61)kgo對照組中男20例，女21例；年齡23?76歲，平均(36.85±3.81)歲;體重45?77kg,平均(59.69±4.60)kg；比較兩組患者平均年齡、性別、體重等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0?05),有可比性。1.2麻醉方法1.2.1研究組患者采用B超引導下神經阻滯方式進行麻醉，即應用便捷式B超儀，將線陣探頭頻率控制在7?10MHz,患者保持仰臥位，將上肢
5、緊貼于患者體側，保持放松，將頭部偏于對側，探尋肌間溝位置，使用紅色標記筆予以標記，取碘伏進行局部消毒。在B超儀的檢測下，清晰觀察其臂叢神經的各個分支，并予以穿刺。經B超儀可清晰觀察穿刺針移動，探尋至最佳位置后進行穿刺。隨后取一定劑量的0.25%布比卡因、1%利多卡因合劑，在B超監(jiān)測下觀察麻醉藥物分布、擴散情況，直到患者神經組織徹底被麻醉藥物浸潤。1.2.2對照組患者采取傳統(tǒng)臂從神經盲探操作進行麻醉，患者保持仰臥位，將上肢貼在體側，保持放松，頭部偏向對側，以標記筆于患者體表探尋肌間溝，局部使用碘伏進行消毒。麻醉前0.5h行肌內注射，進入手術室后完成靜滴準備，對其穿
6、刺部位實施常規(guī)消毒，并使用多功能監(jiān)護儀對患者生命體征進行實時監(jiān)測。麻醉醫(yī)師則憑借其多年臨床經驗對其麻醉部位實施穿刺，隨后注入一定劑量的0.25%布比卡因、1%利多卡因合劑。1.3觀察指標及評價標準1.3.1觀察指標（1）觀察患者術中疼痛感、神志及肌肉松弛狀態(tài)，評估其麻醉效果。（2）統(tǒng)計兩組患者麻醉藥物應用劑量。（3）參考視覺模擬量表（VAS）評估兩組患者術后疼痛程度，總分為10分，其中0分表示無痛苦，1?3分表示存在輕度疼痛感，4?6分表示存在中度疼痛感，7?9分表示存在重度疼痛感，10分表示劇痛；分值越高，表示其疼痛程度越深，反之則表示其疼痛程度越淺［3］。1
7、.3.2麻醉效果判定標準（1）優(yōu)秀：患者神志清晰，術中無疼痛感，徹底肌松；（2）良好：患者術中無疼痛感，肌肉未徹底松弛,但不影響手術開展；（3）尚可：患者術中偶爾感覺疼痛，肌肉不夠松弛，需進一步加深麻醉；（4）無效：麻醉需加用局麻或者轉為全麻［4］。麻醉優(yōu)良率二（優(yōu)秀+良好）例數/總例數X100%o1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析本組研究中的數據資料，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(％)表示，采用字2檢驗，PvO.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者麻醉效果對比研究組患者的麻醉優(yōu)良率是92.68%,對照組患者的麻醉優(yōu)
8、良率是46.34%,差異
