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《腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用陳藝》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用陳藝(印江縣人民醫(yī)院；貴州銅仁555220)摘要：目的旨在探討腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。方法選擇我院于2015年1月至2016年1月產(chǎn)科收治100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對象，分為硬腰聯(lián)合組50例和硬膜外組50例。硬腰聯(lián)合組行腰硬聯(lián)合麻醉，硬膜外組行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。記錄和對比兩組患者麻醉前(T1)、麻醉10min(T2)、20min(T3)和術(shù)畢(T4)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和血氧飽和度(SPO2)。記錄兩組患者麻醉起效時間、意識恢復時間、手術(shù)時間、麻醉藥用
2、量和視覺模擬評分(VAS)。記錄和對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及其新生兒出生1min和5min的Apgar評分。結(jié)果T3時硬腰聯(lián)合組患者MAP和HR值均高于硬膜外組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組患者各時間點SPO2值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。硬腰聯(lián)合組患者麻醉起效時間、意識恢復時間、麻醉藥用量和VAS評分均低于硬膜外組患者(P<0.05),兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)o硬腰聯(lián)合組患者不良反應(yīng)率低于硬膜外組(P<0.05),兩組患者的新生兒Apgar評分比
3、較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)采取腰硬聯(lián)合麻醉，具有快速起效、阻滯完善持久和麻醉并發(fā)癥發(fā)牛.率低等優(yōu)點，臨床推廣價值較高。腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉和硬脊膜外阻滯麻醉優(yōu)點，：ft有麻醉起效快、麻醉效果優(yōu)秀、患者不良反應(yīng)少等優(yōu)點［1］。傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式主要以硬膜外阻滯麻醉為主，但其誘導時間較訟、麻醉劑量難控制及麻醉效果適用性較窄［2］，因此，有研究者提出腰硬聯(lián)合麻醉取代連續(xù)硬膜外麻醉成為剖宮產(chǎn)首選麻醉方案。木文選擇我院于2015年1月至2016年1月產(chǎn)科收治100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對象
4、，旨在探討腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。1資料和方法1一般資料選擇我院于2015年1月至2016年1月產(chǎn)科收治100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對象，均自愿簽訂知情同意書。采用隨機數(shù)字表法分為硬腰聯(lián)合組50例和硬膜外組50例。硬腰聯(lián)合組患者年齡22歲?35歲，平均年齡(24.3±2.31)歲，體質(zhì)量45?72kg，平均體質(zhì)量(56.4±5.3)kg，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級II級26例，III級24例。硬膜外組患者年齡21歲?36歲，平均年齡(24.2&plus
5、mn;3.61)歲,體質(zhì)量46?72kg，平均體質(zhì)量(42.2±5.5)kg,ASA分級II級28例、III級22例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、ASA分級和手術(shù)類型差異比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具冇可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會審核通過。1.2麻醉方法兩組患者肌注苯巴比妥鈉100mg和阿托品0.5mg,待靜脈開放后進入手術(shù)室，行常規(guī)血壓、心電圖、血氧等常規(guī)生理數(shù)據(jù)監(jiān)測，快速建立靜脈通路。擇一次性使用麻醉穿刺包行腰麻和硬膜外麻醉。硬腰聯(lián)合組患者于L2?3間隙硬膜穿刺后，經(jīng)硬膜外穿刺針再入腰穿針至蛛
6、網(wǎng)膜后側(cè)，冇清亮腦脊液流出后止，注入0.5%布比卡因液10?15mg,30?45s內(nèi)注完。退針置入硬膜外導管約3cm，針刺法檢查腰麻阻滯程度及范圍，待腰麻8?10min后，由硬膜外導管注入0.5%布比卡因液6?8ml。硬膜外組于T12-L1間隙行硬膜外穿刺，頭端向上置管3cm,經(jīng)導管注入2%利多卡因5ml，待5min,觀察患者無不良反應(yīng)后，注入5%利多卡因10?12ml。1.3觀察指標記錄和對比兩組患者麻醉前(T1)、麻醉10min(T2)、20min(T3)和術(shù)申(T4)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和血氧飽和度(S
7、PO2)。記錄兩組患者麻醉起效時間、意識恢復時間、手術(shù)吋間、麻醉藥用量和視覺模擬評分(VAS)。記錄和對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及其新生兒出生1min和5min的Apgar評分。1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用表示，兩組間差異比較選擇t分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗《P<0.05吋差異宵統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者MAP、HR、SPO2、DBP和SBP值比較兩組患者T1和T2時刻MAP和HR值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),T3時兩組患者MAP和HR值與T1吋
8、各項值差異具冇統(tǒng)計學意義(P<0.05),硬腰聯(lián)合組患者MAP和HR值均高于硬膜外組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組患者各吋間點SPO2值差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),見表1。3討論連續(xù)硬膜外麻醉為剖宮產(chǎn)術(shù)傳統(tǒng)麻醉方法之一，其具冇麻醉平面及血壓平穩(wěn),對產(chǎn)
