腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床應(yīng)用

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1、腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床應(yīng)用【摘要】目的對(duì)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果進(jìn)行研究。方法隨機(jī)選擇我院2010年3月?2012年3月剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦77名，分成A、B兩組，A組44名孕婦為治療組，給予腰硬聯(lián)合麻醉方法；B組33名孕婦為對(duì)照組，給予單純硬膜外麻醉方法。結(jié)果A組孕婦麻醉藥物起效時(shí)間少于B組，麻藥用量少于B組，麻醉成功率及孕婦滿意率均高于B組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)，效果明顯，具有較高使用和推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)臨床應(yīng)用剖宮產(chǎn)，或稱剖腹產(chǎn)，是外科手術(shù)的一種。手

2、術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，孕婦承受身體痛苦較大，麻醉方法的應(yīng)用顯得極為重要［1］。傳統(tǒng)麻醉方法一般采用單純硬膜外麻醉方法，效果并不理想。我院對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料77名孕婦均采用剖宮產(chǎn)方法生產(chǎn)，A組治療組44名孕婦，年齡19?31歲，初次生產(chǎn)31名，有生產(chǎn)史13名，曾流過產(chǎn)的12名；B組對(duì)照組33名孕婦，年齡21?29歲，初次生產(chǎn)19名,有生產(chǎn)史14名，曾流過產(chǎn)的9名。對(duì)A、B組孕婦年齡等研究不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2麻

3、醉方法術(shù)前常規(guī)用藥，阿托品0.5mg.魯米那0.1g肌肉注射,患者入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG、IBP、SP02及RR,并建立靜脈通道,麻醉前預(yù)負(fù)荷晶體液300?500mlo全部取L2-3間隙硬膜外穿刺，成功后B組向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3.5cm,麻醉藥均為2%利多卡因，硬膜外負(fù)荷量為13?15ml；A組將腰穿針輕輕置入硬膜外針內(nèi)，見有腦脊液流出時(shí)將0?5%布比卡因5-10mg+10%葡萄糖0?2-?0?3ML注入，10?15s左右完成，取出腰穿針，于硬膜外腔置管3cm備用，3min內(nèi)完成，取平臥位（發(fā)生仰臥位低血壓者右側(cè)抬高15?2

4、5度）脊麻給藥后5min若平面低于T6硬膜外腔注入2%利多卡因5ml,此后根據(jù)平面情況酌情給藥，維持麻醉效果。出現(xiàn)血壓下降時(shí)靜注麻黃素10?15mg（2）,術(shù)畢均行硬膜外PCEA鎮(zhèn)痛。1.3數(shù)據(jù)處理方法我院此次研究所得的關(guān)于A、B兩組的有效數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。2結(jié)果A組44名孕婦，麻醉起效時(shí)間0.9?2.8分鐘，麻藥用量5.2?7.5毫克，麻醉成功44名，成功率為100%,孕婦滿意39名，一般4

5、名，不滿意1名，滿意率為97.7%,孕婦出現(xiàn)惡心1名，低血壓1名，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%；B組33名孕婦，麻醉起效時(shí)間9.3?12.4分鐘，麻藥用量10.5?15.6毫升，麻醉成功28名，成功率為84.8%,孕婦滿意17名，一般9名，不滿意7名，滿意率為78.8%,孕婦出現(xiàn)嘔吐2名，低血壓2名，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%OA、B組孕婦數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈O.O5）。3討論一般情況下，剖腹生產(chǎn)是為了防止由于陰道生產(chǎn)會(huì)對(duì)嬰兒和母親身體健康帶來的傷害。但近來有部份剖腹生產(chǎn)被用作替代本來的自然分娩［4］。世界衛(wèi)生組織建議，

6、剖腹生產(chǎn)不應(yīng)超過15%,以5-10%為佳。腰麻為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和脊椎麻醉的簡稱，即將局麻藥物經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域的麻醉作用。硬膜外麻醉是將麻醉藥物注射到硬膜外腔，阻斷脊神經(jīng)根的傳導(dǎo)功能，從而短時(shí)間內(nèi)使其支配區(qū)域形成麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯［5］。麻醉方法的應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用具有重大意義，腰硬聯(lián)合麻醉方法，是較為先進(jìn)的一種麻醉方法。我院對(duì)腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果加以分析，并以單純硬膜外麻醉方法進(jìn)行對(duì)比，治療組孕婦麻醉起效時(shí)間及麻藥用量均少于

7、對(duì)照組孕婦，麻醉成功率為100%,孕婦滿意率為97.7%,明顯高于對(duì)照組孕婦，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%,低于對(duì)照組，值得臨床廣泛推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]申富生馮巧榮張海良等.甲磺酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在基層開展剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(11):38-39.[2]李金彪.腰-硬聯(lián)合麻醉在超高齡患者轆關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用.臨床麻醉學(xué)雜志，2006,22(9)：716[3]黃瑞文.腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J]?中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(9):156-7.[4]侯小濤王云鵬付華等?羅哌

8、卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]?山東醫(yī)藥,2009,49(6):54-55.[5]張永華?羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J]?交通醫(yī)學(xué)，2008,22(2):172-3.