加味茵陳蒿湯聯(lián)合藍光療法治療新生兒黃疸的臨床療效

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1、加味茵陳蒿湯聯(lián)合藍光療法治療新生兒黃疸的臨床療效摘　要：目的：探討加味茵陳蒿湯聯(lián)合藍光療法和單純采用藍光療法在治療新生兒黃疸患兒的臨床療效。方法：把2010年5月到2011年3月期間我院兒科收治且符合光療指征的病理性黃疸患兒126例，隨機分為兩組。其中對照組56例，僅予以單純的藍光照射治療；實驗組70例，在對照組的基礎(chǔ)上給予加味茵陳蒿湯治療，分析比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：兩組患兒在血清膽紅素下降速度和平均退黃時間以及總有效率均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合治療較單純的藍光治療具有更好的臨床療效，值得臨床上推

2、廣使用。關(guān)鍵詞：加味茵陳蒿湯新生兒黃疸藍光療法臨床療效　　新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、粘膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療是提高新生兒黃疸的治愈率的關(guān)鍵，血清膽紅素持續(xù)增高，以致當血中未結(jié)合膽紅素過高可引起新生兒膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至新生兒死亡[1]。我院采用在藍光的基礎(chǔ)上輔助以加味茵陳蒿湯進行治療，取得了令人滿意的療效。1.一般臨床資料與方法1.1一般臨床資料　　選擇2010年5月到2011年3月期間我院兒科收治的新生兒患兒126例，血清結(jié)合膽紅素大

3、于68.4umol/L或有肝功能損害的患兒除外，所有患兒均符合光療指征，并隨機分為兩組。其中對照組56例，男32例，女24例，足月兒41例，早產(chǎn)兒15例，<7d的患兒38例，>7d的患兒18例；實驗組70例，男42例，女28例，足月兒49例，早產(chǎn)兒21例，<7d的患兒43例，>7d的患兒27例。兩組患兒在性別、年齡、足月情況及入院總膽紅素的情況下均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。1.2治療方法　　對照組：對患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療包括使用酶誘導(dǎo)劑、白蛋白、丙種球蛋白和病因治療。然后對患者采用藍光治療，

4、新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，藍光照射，波長為425~480nm，照射時間為16~48小時，可根據(jù)病情間歇照射。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上予以加味茵陳蒿湯，藥方組成：綿陳15g、梔子6g、丹參15g、郁金8g、大黃3g、大棗10g、五味子3g，每日一劑，分兩次服用，持續(xù)10d。對兩組患兒分別在治療前、治療后第2d、3d、4d抽取靜脈血檢測血清膽紅素含量。1.3統(tǒng)計學(xué)處理　　計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，用SPSS17．0軟件處理。2.結(jié)果2.1實驗組患兒的血清膽紅素的下降速度明顯較對照組快，而且平均

5、退黃時間也明顯減少，兩者具有統(tǒng)計學(xué)差異，具體情況見表1.表1兩組患兒的血清膽紅素含量及平均退黃時間的對比組別3.討論　　藍光治療是通過藍光照射未結(jié)合膽紅素使其經(jīng)過光氧化及異構(gòu)化作用而降低其極性，從而可直接從膽汁分泌排泄而無需經(jīng)過酯化過程，達到較好的退黃作用。而中醫(yī)認為治療新生兒黃疸的關(guān)鍵是清熱利濕退黃，茵陳蒿、梔子、大黃等方藥均有清熱利濕的作用，為臨床上采用加味茵陳篙湯提供了理論基礎(chǔ)?！　〖游兑痍愝餃?lián)合藍光治療，能夠取到協(xié)同互補的作用，取得更好的臨床療效。我院的研究表明，聯(lián)合治療不僅在降低血清膽紅素和退黃時間上還是在治療的

6、總有效率上都能去取得較好的效果，聯(lián)合治療的總有效率可達100%，遠高于單純藍光治療的92.8%。該實驗結(jié)果同許多的研究結(jié)果相吻合，楊芙蓉[3]得到聯(lián)合加味茵陳蒿湯的總有效率達91.2%，平均退黃時間7.3±1.2；較單純西醫(yī)治療的73.5%，平均退黃時間4.9±0.9具有更好的臨床療效。該研究較我院研究的總用效率偏低可能與患兒病情嚴重程度不同有關(guān)。王潔[4]同樣得出了相似的研究結(jié)果，聯(lián)合治療的療效明顯高于單純的光療。各種證據(jù)都表明了加味茵陳蒿湯較單純的藍光治療效果更優(yōu)，臨床價值更高?！　∪欢R床上雖對新生兒黃疸的診治研究取

7、得了較大的進展，但迄今為止，對于何時干預(yù)新生兒黃疸，使用何種方法，國內(nèi)外尚無共識[5]，還有待進一步研究以及新的更有效的治療方法的探討，為更有效的治療新生兒黃疸作出更大的努力。目前中西結(jié)合治療成為了臨床上的新發(fā)展趨勢，有研究發(fā)現(xiàn)中西藥聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用,提高療效,縮短病程,預(yù)防和減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生[6]，具有很高的臨床推廣價值。