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1、小兒腹瀉治療中雙歧桿菌活菌與蒙脫石散的應(yīng)用療效研究哈爾濱市呼蘭IX婦幼保健院兒科150500摘要：目的：就蒙脫石散與雙歧桿菌聯(lián)合法對(duì)于小兒腹瀉的治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法：以我院2011年6月-2013年6月的480例腹瀉患兒作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將患兒分為觀察組、對(duì)照組兩組，分別對(duì)其采取如文中所述的治療方法，并對(duì)其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率為97%,對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%,觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05,差異兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在使用蒙脫石散的基礎(chǔ)上
2、聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌，對(duì)于提高小兒腹瀉的臨床治療總有效率具有積極的促進(jìn)作用，值得在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：小兒腹瀉治療；雙歧桿菌活菌；蒙脫石散小兒腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)，主要為病毒感染而發(fā)病，臨床以輪狀病毒、柯薩奇病毒感染最為常見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，大便次數(shù)增加，大便稀溏、性質(zhì)改變，可伴有惡心、嘔吐腹痛等癥狀，其在臨床發(fā)病急，進(jìn)展快，如不及時(shí)治療，可使患兒脫水、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者還可危及患兒牛.命。目前小兒秋季腹瀉的臨床治療主要是抗病毒、補(bǔ)液及對(duì)癥支持
3、治療，但臨床療效不夠理想。如何為秋季腹瀉患兒選擇安全、迅速和療效確切的藥物十分必要。研究顯示，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑及腸道黏膜保護(hù)劑可有效改善患兒腹瀉狀態(tài)，提高療效。一、資料與方法1、一般資料以我院2011年6月?2013年6月的480例腹瀉患兒作為分析對(duì)象，全部患兒均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的方式，將患兒分為觀察組、對(duì)照組兩組，其中，觀察組患兒240例，130例為男性患兒，110例為女性患兒，月齡平均(10.81±2.94)個(gè)月，病程平均(2.15±
4、0.43)d。每日排便次數(shù)(7.85±2.04)次。166例伴嘔吐、152例伴發(fā)熱、120例伴輕度脫水、68例伴中度脫水，60例伴低鉀血癥、28例伴酸中毒。對(duì)照組患兒240例，144例為男性患兒，96例為女性患兒，月齡平均(9.65±2.83)個(gè)月，病程平均(2.16±0.74)d。每日排便次數(shù)(8.04±2.15)次。180例伴嘔吐、164例伴發(fā)熱、140例伴輕度脫水、60例伴中度脫水，56例伴低鉀血癥、28例伴酸中毒。在性別、平均月齡和病程、病情分類(lèi)等方面無(wú)顯著差異，具備
5、可比性。2、方法兩組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥療法，包括補(bǔ)充電解質(zhì)、U服補(bǔ)液、糾正酸堿平衡紊亂、清淡飲食、臥床休息等。對(duì)照組患兒在接受常規(guī)療法的同吋，通過(guò)U服方式給予蒙脫石散，不足1歲的患兒每次1/3包，每日3次；超過(guò)1歲的患兒每次1/2包，每日三次，于兩餐間隔空腹U服。觀察組患兒在接受與對(duì)照組患兒相同治療方法的基礎(chǔ)上，加服雙歧桿菌片，不足1歲的患兒每次1/2片，每日3次，1?3歲的患兒每次1片，每日2次，超過(guò)3歲的患兒每次2片，每日2次，于飯后以溫水送服。兩組患兒均以3d作為一個(gè)療程，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行記錄、整理和
6、比較。3、療效判定兩組患兒的治療效果均通過(guò)患兒癥狀與糞便鏡檢加以判定。若治療后72h內(nèi)，患兒的兩項(xiàng)檢查內(nèi)容均冋復(fù)正常，則判定為治愈；若治療72h后，患兒的臨床癥狀得到明顯改善，但糞便鏡檢為陽(yáng)性或陰性，則判定為好轉(zhuǎn)；若治療72h后，患兒的臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)?一步惡化，糞便鏡檢結(jié)果為陽(yáng)性，則判定為無(wú)效。治愈率與好轉(zhuǎn)率之和為本次治療的總有效率。4、統(tǒng)汁學(xué)方法使用SPSS14.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率
7、為97%，對(duì)照組患兒的治療總奮效率為75%,觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、討論人體內(nèi)部的微生物與人體內(nèi)環(huán)境之間要保持一定的平衡關(guān)系，即微生態(tài)平衡。人體腸道內(nèi)的微生物冇400多種，其中雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌占98%以上，其余是處于中間狀態(tài)的細(xì)菌和奮害菌。正常情況下，這些菌群處于相對(duì)平衡狀態(tài)。雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片能調(diào)整腸道菌群；激發(fā)機(jī)體免疫力；在腸道形成強(qiáng)冇力的生物屏障和化學(xué)屏障；合成維生素，促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。蘇中蠟樣芽孢在腸道內(nèi)定植48h后隨糞便排出體外；
8、Jt?他菌群屬于正常菌群，定植10天左右就可以達(dá)到平衡，從而達(dá)到防治小兒腹瀉的0的。蒙脫石散是一種高效的腸道粘膜保護(hù)劑，可以固定、吸附存在于腸道的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素；對(duì)消化道黏膜具奮奮覆蓋能力，并且通過(guò)粘液糖蛋白相互結(jié)合，從而修復(fù)和提高黏膜屏
