雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效觀察

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1、雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效觀察南屯煤礦職工醫(yī)院小兒科273500摘要：目的：研究小兒腹瀉治療屮應(yīng)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散的臨床價(jià)值。方法：選取我院兒N科收治的87例腹瀉患兒作為本次研宂對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，給予對(duì)照組(n-42)患兒蒙脫石散治療，治療組(n=45)患兒則在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌治療。就兩組的近期療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療組患兒的總有效率95.56%明顯高于對(duì)照組的83.33%,組間對(duì)比P<0.05;在便次、人便性狀、體溫恢復(fù)正常時(shí)間的對(duì)比上，治療組均明顯短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在小兒腹

2、瀉的臨床治療屮將雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合是可行的，有助于縮短患兒臨床癥狀和體征的緩解時(shí)間，促進(jìn)患兒早口康復(fù)。關(guān)鍵詞：雙歧桿菌活菌；小兒腹瀉；蒙脫石散；小兒腹瀉可分成內(nèi)源性和外源性兩種，前者是患兒體內(nèi)因用藥過(guò)多導(dǎo)致的菌群失調(diào)引發(fā)的腹瀉，后者則是感染病原微生物導(dǎo)致的腹瀉［1］，臨床上最為常見(jiàn)的是秋季腹瀉，是輪狀病毒感染引起的。我科對(duì)腹瀉患兒應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散聯(lián)合治療，有效提高了治療效果，現(xiàn)報(bào)道如卜。1資料與方法1.1基線資料在我院兒內(nèi)科于2014年1月-2015年10月間收治的腹瀉患兒屮選出87例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組

3、。治療組45例患兒，男患兒29例，女患兒16例，年齡在1-5歲之間，平均(3.4±0.8)歲；對(duì)照組42例患兒，男患兒28例，女患兒14例，年齡在10個(gè)月-5歲之間，平均(3.1±0.9)歲。對(duì)兩組患兒的基線資料進(jìn)行對(duì)比差異不明顯，P〉0.05,故而本次研宄設(shè)計(jì)具有較強(qiáng)的臨床可比性。1.2治療方法兩組患兒一經(jīng)確診立即給予補(bǔ)液、促消化、糾正水電解質(zhì)紊亂治療，同吋密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和臨床癥狀，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療，具體用法為：對(duì)于1歲以下的患兒，每次服用lg，1歲及以上的患兒每次服用1.5g,每日服用3次。

4、治療組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌活菌治療,即1歲以下的患兒每次服用半顆，1歲及以上的患兒每次服用1顆，每天服用3次。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療3d后進(jìn)行臨床療效的評(píng)估，痊愈：治療后患兒的便次恢復(fù)正常ii大便性狀也恢復(fù)正常；有效：治療后患兒的便次較治療前明顯減少，大便性狀也有所改善，體溫有明顯下降；無(wú)效：治療后患兒的便次、大便性狀、體溫較治療前沒(méi)有明顯緩解或是有加重的情況?？傆行?痊愈率4■有效率。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的總有效率以及便次、大便性狀、體溫恢復(fù)正常的吋間。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究的數(shù)據(jù)資料對(duì)比處理采用SPSS15.0軟件進(jìn)行，其中

5、計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比采用T檢驗(yàn)，若P<0.05表示對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒總有效率對(duì)比治療組痊愈23例，有效20例，無(wú)效2例，總冇效率為95.56%;對(duì)照組痊愈17例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率83.33%低于治療組，組間經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=4.499,P<0.05。2.2兩組癥狀恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比治療組患兒的便次、大便性狀、體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別為(1.7±0.5)d、(2.2±0.7)h、(20.5±4.2)d,對(duì)照組則分別為(2.5±0.6)d

6、、(3.2±0.7)d、(28.5±4.9)h。組間經(jīng)T檢驗(yàn)，P<0.05。3討論小兒腹瀉上兒科的一種常見(jiàn)疾病，因?yàn)樾旱奈杆岱置诙嗲移涿庖呦到y(tǒng)發(fā)育不健全，胃腸內(nèi)的酸度低導(dǎo)致微生態(tài)平衡被打破，在外界誘因的影響下就容易出現(xiàn)腹瀉。輕者表現(xiàn)出大便次數(shù)的增加，中重度則會(huì)因腹瀉次數(shù)的增加而引發(fā)腸道感染等，從而在臨床上被診斷為細(xì)菌性腹瀉［2】。一般來(lái)說(shuō)，小兒腹瀉極容易并發(fā)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，而長(zhǎng)期的脫水會(huì)使得患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。因此在臨床治療中，應(yīng)立即糾正脫水、水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，迅速降體溫，減輕

7、發(fā)熱、脫水等對(duì)患兒身體狀況造成嚴(yán)重不良影響，同時(shí)還要迅速改善患兒腸道內(nèi)的微環(huán)境，重建腸道內(nèi)菌群的動(dòng)態(tài)平衡。蒙脫石散是一種天然的硅鋁酸鹽，對(duì)于抑制消化道病菌具有顯著效果，在小兒腹瀉、成人腹瀉、急腹瀉的臨床治療中有廣泛應(yīng)用、該藥能快速抑菌、止瀉，效果明顯，但是該藥物雖然止瀉效果明顯，但是在腸道內(nèi)微環(huán)境的改善和菌群動(dòng)態(tài)平衡的建構(gòu)上卻無(wú)多大優(yōu)勢(shì)，所以在治療小兒腹瀉上效果不顯著，患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。雙歧桿菌活菌的主要成分是嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌，這些菌種是人體腸道中的正常菌群，給腹瀉患兒應(yīng)用雙歧桿菌活菌治療，直接給其腸道補(bǔ)充這些菌群，奮

8、助于起到抑制腸道致病菌、調(diào)節(jié)菌群的效果，逐漸恢復(fù)腸道的正常蠕動(dòng)［3】。另外，該藥中還含有蠟樣芽孢桿菌，該菌群