和血明目片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血臨床療效觀察

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1、和血明目片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血臨床療效觀察（河北省深州市醫(yī)院053800）【摘要】目的：觀察和血明目片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊對糖尿病合并視網(wǎng)膜出血臨床療效。方法：選取2012年5月至2014年5月于深州市醫(yī)院收治的116例（134眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變性致眼底出血的患者隨機分成兩組，分別給予：治療組和血明目片+復(fù)方血栓通膠囊（58例，74只眼），對照組三七止血膠囊（58例，60只眼）。結(jié)果：隨訪6個月后，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）,視網(wǎng)膜出血的吸收效果明顯。結(jié)論：對于糖

2、尿病視網(wǎng)膜變性眼底出血患者，給予和血明目片結(jié)合復(fù)方血栓通膠囊治療，可取得良好療效，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】：糖鉍病；視網(wǎng)膜病變；眼底出血；復(fù)方血栓通膠囊；和血明R片糖尿病（diabetesmellitus）是一種代謝紊亂性疾病，最終可導(dǎo)致腦，腎，眼及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損害和功能障礙，糖尿病微血管病變并發(fā)癥屮最嚴重，最常見的是糖祕病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy,DR）。我院眼科自2012年5月-2014年5月，收治116例（134眼）糖尿病合并視網(wǎng)膜出血患者，并進行了和血明目片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療

3、的分組對比研究，證實其具有良好的療效。現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料116例（134眼）患者均依據(jù)相關(guān)診斷標準，確診為糖鉍病合并視網(wǎng)膜出血。按照隨機數(shù)字表法，分為治療組和對照組。其屮，治療組58例74只眼,對照組58例60只眼。治療組74只眼，男34只，女40只，年齡28-87歲，對照組60只眼，男38只，女22只，年齡33-88歲。1.2給藥方法治療組：給予復(fù)方血栓通膠囊口服，3片/次，3次/d;同時聯(lián)用和血明目片，5片/次，3次/d。療程為30d。每一個療程間隔3天。持續(xù)治療3個療程。對照組（II）:VC

4、O.lg,每日3次口服，三七止血膠囊（江西藥都仁和制藥有限公司）每次3粒（0.9）每日3次口服；療程同樣為30d。所有患者在治療期間，均停用其他相關(guān)藥物。1.3療效標準于每個療程末，及治療后3、6個月吋，進行隨訪復(fù)查。根據(jù)臨床患者最佳矯正視力及眼底出血吸收情況分為治愈.?最佳矯正視力恢復(fù)到出血前視力水平，眼底出血、水腫完全吸收;顯效：視力提高4行（包括4行，5米標準對數(shù)視力表）以上，眼底出血（散瞳檢查）大部分吸收（1/2?1/3），眼底血管熒光造影有明顯改善；有效：視力提高1?3行，眼底出血部分吸收（小于1/3）,

5、眼底血管熒光造影有所改善;無效:視力無變化和明顯下降，眼底出血無明顯減少或增多，眼底血管熒光造影無變化或惡化（注：0.1以下視力每增加0.02即為一行）。1.4統(tǒng)計學方法兩組比較采用X2檢驗，檢驗結(jié)果示P<0.05具奮統(tǒng)計學意義。2結(jié)果所有患者均獲得最少6個月的隨訪，治療前最佳矯正視力為光感?0.04;治療后最佳矯正視力為光感?1.0。依照上述療效評定標準，對照組中，治愈6只眼，顯效18只眼，有效23只眼，無效13只眼，總有效率為78.33%；治療組中，治愈12只眼，顯效28只眼，有效36只眼，無效2只眼，總有效率

6、為93.24%。兩組總有效率比較，差異有顯著性（P<0.05）o3討論流行病學調(diào)查顯示，若不采取合理預(yù)防和治療，全世界DR患者人數(shù)將從2010年的1億3千萬增至2030年的1億9千萬。DR的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸與糖尿病的病程吋間、分型、血糖控制程度和患者發(fā)病年齡及藥物治療依從性密切相關(guān)，另外高血脂、腎病、高血壓、吸煙、肥胖等因素均可不同程度地加重DR，影響DR的治療。通過藥物治療來阻止DR的發(fā)病機制的途徑是0前最冇效的。因此,早期治療及防治患者眼底反復(fù)出血，促使出血盡快吸收，是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施。復(fù)方血

7、栓通膠囊是由三七、黃芪、黨參、玄參等藥材組成，具冇擴張血管、活血化瘀、同吋增加血流量，改善血液循環(huán)與微循環(huán)，益氣養(yǎng)陰的療效與作用。和血明目片是由赤芍、生地黃、夏枯草、生蒲黃、充蔚子、丹參、菊花等組成。其中，充蔚子可活血調(diào)經(jīng)、涼肝明菊花有疏風清熱、解毒明S、降血壓之效；生蒲黃、丹參可活血祛瘀；生地黃、赤芍有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功；夏枯草可清肝散郁、降血壓。諸藥共用，可涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目?，F(xiàn)代動物醫(yī)學試驗也表明[1】，山楂葉具有擴張血管、降低膽固醇作用；丹參類活血化瘀藥物均具有擴張血管、改善微循環(huán)的功效；赤芍

8、可以抗血小板的凝集、抗血栓的形成。同吋，在一項基于家兔的動物試驗表明，該藥對血塊的吸收具冇明顯的促進作用，可促進家兔凝血塊的吸收。研宄還證實[2],和血明B片對急性炎癥早期發(fā)生的毛細血管通透性增高，以及相關(guān)的滲出水腫有明顯的改善作用[3】。我們使用和血明0片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊的臨床觀察和三七止血膠囊對照組的治療比較，發(fā)現(xiàn)和血明0片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊改善眼底出