和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的療效觀察

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1、和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的療效觀察【摘要】目的觀察和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血88例患者的臨床療效，并加以分析。方法將88例患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例與對照組43例，對照組行丹參治療，治療組行和血明目片合銀杏達(dá)莫治療，兩組療程均為14天。結(jié)果治療組45例患者中10例治愈,16例顯效，12例有效，療效優(yōu)于對照組，總有效率84%。結(jié)論和血明冃片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血的臨床療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】和血明目片銀杏達(dá)莫注射液眼底出血眼底出血山于病因復(fù)雜，所以病程長，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視力，引起諸多嚴(yán)重的并

2、發(fā)癥。如黃斑病變，新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮等，如不及時有效的治療，?？蓪?dǎo)致失明。近年來，我們采用和血明目片合銀杏達(dá)莫治療眼底出血88例，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究所選病例為2004年11月?2010年10月在我院門診及住院部收治的患者，共88例，隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組。治療組45例，男25例，女20例；年齡35?70歲；病程最短2天，最長35天。其中視網(wǎng)膜靜脈阻塞者13例，糖尿病視網(wǎng)膜病變者12例，高血壓視網(wǎng)膜病變者10例，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎10例；對照組43例，男22例

3、，女21例;年齡36?71歲;病程最短3天，最長34天。其中視網(wǎng)膜靜脈阻塞者11例，糖尿病視網(wǎng)膜病變者11例，高血壓視網(wǎng)膜病變者11例，視網(wǎng)膜靜脈周I韋I炎10例。兩組患者的性別、年齡、病程及原發(fā)病類型等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）,具冇可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]（1）具有以下臨床表現(xiàn)①突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。②驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動而漂浮，止中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。③突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊

4、，無法分辨。④驟然眼前出現(xiàn)紅光閃爍，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。⑤發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動等感覺。⑥多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些征象，即使積血不退，當(dāng)繼續(xù)出血時，還可能有以上的某些感覺。（2）眼底鏡、裂隙燈檢查，玻璃體無出血，眼底可見不同程度的出血。（3）治療前后通過B超、三面鏡檢查，排除存在有眼內(nèi)腫瘤、孔源性視網(wǎng)膜脫離等其它疾病所致的眼底出血。同時，用E字形視力表檢查視力。1.3治療方法所有患者在治療眼底出血同時，積極治療原發(fā)病，如控制血壓、血糖等。治療組患者使用銀杏達(dá)莫注射液（山西普德藥業(yè)公司）20ml

5、加入5%葡萄糖或0.9氯化鈉250ml中靜點(diǎn)，每日1次，同時用和血明日片口服，5片/次，3次/天。對照組患者使用復(fù)方丹參注射液（滬港新亞藥業(yè)有限公司）20ml加入5%葡萄糖或0.9氯化鈉250ml中靜點(diǎn)，每口1次。2組均在治療1個療程后（14d）觀察療效。1?4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)視力及眼底出血的變化評定療效，治愈：眼底出血灶全部吸收，視力恢復(fù)至發(fā)病前水平或用對數(shù)視力表檢查視力達(dá)5.0以上；顯效:眼底出血灶范圍縮小1/2以上，視力提高3行以上；有效：眼底出血停止,出血灶范圍縮小，視力提高2行以上；無效：眼底出血灶繼續(xù)擴(kuò)大，增

6、多,視力無進(jìn)步或惡化。1?5統(tǒng)計學(xué)方法采用Spssl3.0軟件處理數(shù)據(jù)，測定數(shù)據(jù)以平均值土標(biāo)準(zhǔn)差（土S）表示，其中計量資料釆用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，而等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。以P<O?05為有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果治療后按照療效標(biāo)準(zhǔn)行療效評定，結(jié)果如下表表1兩組療效比較經(jīng)卡方檢驗示，治療組與對照組Z間的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<；0?05）,可認(rèn)為治療組療效優(yōu)于對照組。3討論眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變。山于各種不同

7、的病因?qū)е孪嗤牟±頁p害，如視網(wǎng)膜出血，滲出，微血管瘤、新生血管等。常用的西醫(yī)治療是止血、抗凝、視網(wǎng)膜激光治療等方法,但這些方法效果不滿意。和血明日片主要成份為蒲黃、地黃、丹參、墨旱蓮、女貞子、黃苓(炭)、赤芍、牡丹皮、莞蔚子、菊花、決明子、車前子等19味。功效涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目。臨床適應(yīng)癥為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑出血、外傷性眼底出血、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變等。有臨床研究表明［3］,采用和血明目片，具有降血糖，降血壓、降血脂，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，增強(qiáng)免疫功能等對病因的治療。同時具有抗缺氧，抗氧化改善微循環(huán)

8、的作用，可防止自由基對細(xì)胞的損害。保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，對阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，阻止另眼病情發(fā)展起決定性的作用，許多中藥專長于活血化瘀，利水消腫，調(diào)整人體的機(jī)能，并且毒副作用極小，即可促進(jìn)眼底出血的吸收，防止新生血管形成，又可防止眼底反復(fù)出血，增殖性視網(wǎng)膜病變。銀