淺析高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理的策略

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1、淺析高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理的策略許金劍楊曉晶仇鵬王紅巖周洋大慶油田總醫(yī)院163000摘要：目的為提高病患的生存率探討高齡病患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理策略。方法選取2012年7月?2013年7月在我院使用機(jī)械通氣并發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的10例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這10例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過(guò)護(hù)理，木次研究的10例病患逐步好轉(zhuǎn)，并且成功脫離機(jī)械通氣。結(jié)論在為病患提供機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)預(yù)防產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，并在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)病患的實(shí)際病情和護(hù)理需求，使用相應(yīng)護(hù)理策略，進(jìn)而達(dá)到理想的

2、護(hù)理效果。關(guān)鍵詞：高齡；呼吸機(jī)；呼吸護(hù)理；肺炎機(jī)械通氣很容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，這是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生這種病癥就很難脫離呼吸機(jī)，導(dǎo)致住院時(shí)間被加長(zhǎng)，這樣不僅會(huì)增加患者的住院費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，使患者出現(xiàn)死亡［1］。高齡患者機(jī)體的生理功能和器官、組織、形態(tài)等方面都呈進(jìn)行性的退行性變化,致使高齡患者不同程度地表現(xiàn)機(jī)體活動(dòng)力減退，生物效應(yīng)力降低，并且通常伴有多種疾病，這讓高齡患者很容易被感染，屬于院內(nèi)高危感染群體，因此在機(jī)械通氣中易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，為了使患者獲得良好

3、的預(yù)后，文章對(duì)我院收治的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的臨床資料展開回顧分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年7月?2013年7月在我院使用機(jī)械通氣并發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者10例，其中男性患者9例，女性1例；年齡62?84歲，中位年齡為(73.4±2.7)歲；其中多臟器衰竭6患者，慢性阻塞性肺炎4例。1.2方法1.2.1治療方式對(duì)本次研宄病患的原發(fā)病使用相應(yīng)的治療措施，科學(xué)并合理地調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，盡量縮短機(jī)械通氣吋間。根據(jù)檢查結(jié)果，選取

4、恰當(dāng)抗生素進(jìn)行治療，并積極預(yù)防有關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。1.2.2護(hù)理策略1.2.2.1—般護(hù)理嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程進(jìn)行操作，增強(qiáng)病區(qū)的清潔力度，確保病區(qū)衛(wèi)生的清潔，同時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行定期消毒，特別是呼吸機(jī)系統(tǒng)的消毒與清潔，并II每天早晚各通風(fēng)一次；在操作、檢查、護(hù)理前進(jìn)行洗手消毒，佩戴無(wú)菌手套和罩，將洗手消毒看作診療操作的基本步驟執(zhí)行，防止自身攜帶的病菌傳染給病患［2］。1.2.2.2腸道護(hù)理治療期間，不要為病患提供抗酸藥物，防止病患因使用抗酸藥物導(dǎo)致胃酸升高，加快腸道菌在胃腸中的生長(zhǎng)速度；在胃腸道喂養(yǎng)期間，應(yīng)讓病

5、患采取半臥位，使用小號(hào)胃管給予喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)期間應(yīng)把胃管直接插入空腸內(nèi)。1.2.2.3U腔護(hù)理俗話說(shuō)：”病從口入。"病毒很容易通過(guò)患者工氣道進(jìn)入U(xiǎn)腔，而U腔同時(shí)也是很多病原微生物生長(zhǎng)和繁殖的場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)患者員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)做好口腔護(hù)理，可以根據(jù)病患口腔內(nèi)的PH值，選取合適的液體進(jìn)行護(hù)理，如果PH值呈弱堿性，可以使用硼酸溶液進(jìn)行口腔護(hù)理；如果PH值呈中性，可以使用生理鹽水進(jìn)行U腔護(hù)理；如果PH值呈弱堿性，可以使用碳酸氫溶液進(jìn)行口腔護(hù)理［3］。1.2.2.4心理護(hù)理無(wú)論病患在使用機(jī)械通氣時(shí)意識(shí)是否清醒，主動(dòng)和病

6、患及其家屬進(jìn)行溝通，給予相砬的鼓勵(lì)，以便幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心，進(jìn)而使患者及其家屬的不良情緒得到緩解。1.2.2.5氣道護(hù)理將插管插入氣道吋，手法一定要快速、準(zhǔn)確，并且在無(wú)菌環(huán)境下操作，在氣管內(nèi)吸和拍背吸痰過(guò)程中，需要兩患者共同配合，一患者固定插管，一患者進(jìn)行擦拭；操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)患者員一定要佩戴經(jīng)過(guò)消毒的手套,實(shí)施過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓要合理，防止病患產(chǎn)生機(jī)械損傷，出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，吸痰前，要為病患提供濃度較高的氧氣；并且每周更換兩次呼吸機(jī)、超霧氣、吸引器的儲(chǔ)水缸、接頭、管道等設(shè)施，換下來(lái)

7、的管道一定要徹底消毒與清潔，使用戊二醛熏蒸lh;同時(shí)，機(jī)械通氣過(guò)程中，積水瓶應(yīng)處于管道最低位，防止產(chǎn)生交叉感染。1.2.2.6營(yíng)養(yǎng)管理盡量減少機(jī)械通氣吋間，這是因?yàn)闄C(jī)械通氣通常會(huì)引發(fā)病患血糖水平上升、負(fù)氮平衡代謝異常，這兩者不僅能夠誘發(fā)肺部感染，還能使病情加重。由于病患長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)，因此營(yíng)養(yǎng)狀況不是十分良好，容易導(dǎo)致抵抗力下降，進(jìn)而加重感染。2結(jié)果本次研宄的10例高齡呼吸劑相關(guān)性肺炎病患經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療與護(hù)理后，病情逐步好轉(zhuǎn)，并II成功脫離機(jī)械通氣。3討論機(jī)械通氣能幫助病患有效地改善呼吸功能，是治療病患

8、的重要手段。機(jī)械通氣治療高齡病患時(shí)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于一種十分常見的并發(fā)癥，并且是造成病患死亡的主要原因。在使用機(jī)械通氣過(guò)程中，正確護(hù)理能幫助老齡病患減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，并且使機(jī)械通氣吋間縮短。引發(fā)機(jī)械通氣感染的因素主要包括以下幾點(diǎn)：①外源性病毒感染。冇資料顯示，醫(yī)護(hù)患者員的手上經(jīng)常攜帶金葡萄球菌與陰性革蘭氏桿菌，容易引發(fā)病患肺部細(xì)菌增生，產(chǎn)生感染。②誤吸口腔病原體。由于病患的年齡較大，通?；加懈鞣N基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致全