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1、骨科外傷患者術(shù)前的心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)【摘要】目的探討術(shù)前患者存在的心理反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，減少患者不良心理的方法。方法用科室設(shè)計(jì)的問卷表對165例外傷患者存在的心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，針對患者不同的心理反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果外傷患者術(shù)前均有不同程度的心理反應(yīng)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)和健康宣教可減輕患者的心理壓力，對麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行尤為重要?！娟P(guān)鍵詞】骨科外傷；心理反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及交通運(yùn)輸多樣化的因素，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。骨科大部分的患者為外傷入院，很多患者既往
2、體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會(huì)狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及預(yù)后，同時(shí)使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增多。因此，術(shù)前做好心理護(hù)理，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的環(huán)節(jié)。現(xiàn)對165例骨科外傷患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。1資料與方法1.1一般資料2005年6月～2005年10月我科收治的外傷患者165例，男102例，女63例，年齡6～58歲，平均年齡33.4歲；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮膚或軟組織缺損38例，肢體離斷傷4例，胸腰椎壓縮性骨折15例，脊髓損傷致不全截癱3例。1.2調(diào)查方法采用本科設(shè)計(jì)的問卷
3、表對165例患者的術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行評估：從護(hù)士與患者交流時(shí)所用的語言、語氣及動(dòng)作等信息反饋中獲得，并給予對應(yīng)的心理護(hù)理后護(hù)士補(bǔ)填表格，護(hù)理效果應(yīng)根據(jù)患者的情緒變化、對手術(shù)的配合及家屬是否支持等情況來判斷。2結(jié)果患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)，見表1。表1本組患者的術(shù)前心理特點(diǎn)3護(hù)理干預(yù)3.1怕痛患者的心理護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會(huì)加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動(dòng)的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂
4、觀地接受手術(shù)。3.2緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后患者的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員態(tài)度應(yīng)輕柔和諧，遇到意外時(shí)要保持冷靜、舉止穩(wěn)重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極暗示，造成患者緊張；護(hù)士用熟練的操作進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，這樣可使患者有一種親切感和安全感；在患者敘述病情時(shí)不要東張西望，應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的訴說，對其處境予以充分的理解和尊重〔1〕，接受患者的感受和看法，對出現(xiàn)的問題盡量給予及時(shí)的解決，以便與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；盡量不要在患者面前談?wù)摬∏?，并勸說家屬要控制自己的情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態(tài)度，
5、讓患者的情緒穩(wěn)定下來，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以良好的心境迎接手術(shù)；還可應(yīng)用行為控制技術(shù)〔2〕（放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)能有效地對抗焦慮；示范法，即患者通過學(xué)習(xí)手術(shù)效果良好的患者是如何克服術(shù)前恐懼，取得最好的手術(shù)效果的事例掌握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法）。3.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護(hù)理患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護(hù)士要充分利用術(shù)前接觸患者機(jī)會(huì)多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與
6、患者溝通時(shí)，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負(fù)面心理；告訴患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢，積極配合手術(shù)，以提高對治療的信心。3.4因經(jīng)濟(jì)困難擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用患者的心理護(hù)理對這種患者要盡量為其排憂解難，向其說明醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并建議醫(yī)師在整個(gè)治療過程中要考慮患者的費(fèi)用問題，盡可能節(jié)約；安排家屬及時(shí)探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵(lì)，均能增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術(shù)前焦慮心理。4結(jié)論骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心
7、發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識(shí)到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會(huì)影響手術(shù)和治療，不利于機(jī)體的康復(fù)〔3〕。因此，在對患者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵却胧┑耐瑫r(shí)，必要的心理護(hù)理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時(shí)也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！?/p>
