血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床療效分析

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1、血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床療效分析祝芳亮1楊敏21.江蘇省常州市德安醫(yī)院內科，江蘇常州213000；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院腎內科，江蘇常州213000[摘要]目的分析血栓通在難治性腎病綜合征治療中的臨床應用效果。方法該研究選取2012年12月—2013年12月該院收治的102例難治性腎病綜合征患者，隨機分為51例觀察組和51例參照組，予以參照組患者西藥基礎治療，觀察組患者在西藥基礎治療基礎上加用血栓通注射治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結果觀察組患者與參照組患者在治療前、后的各項檢測指標存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P

2、＜0.05）；治療后觀察組患者各項檢測指標與參照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者總有效率（94.12%）比參照組（80.39%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生率（9.80%）與參照組（17.65%）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論血栓通治療難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且經濟實惠、無明顯不良反應，具有臨床大力推廣應用價值。[.jyqkg/kg·d潑尼松（醋酸潑尼松片，規(guī)格5mg/片，批號20120728），連續(xù)服用8~12周后，劑量按照逐漸遞減的方式服用，每周減相應的劑量，直至劑

3、量為0.5mg/kg·d時，服用方式改為隔日頓服，均于早晨服用，連續(xù)服用6至8個月后開始緩慢減量，根據(jù)患者實際病情服用適當?shù)木S持量服用治療。在第二次減量時予以環(huán)磷酰胺（環(huán)磷酰胺片，規(guī)格50mg/片，批號20120512）同時服用，服用方法為每兩周隔日服用0.6g，并予以100mL生理鹽水靜滴，累積總量為150me/kg，同時予以綜合治療，包括防治感染、抗凝、限制鈉鹽攝入、擴張腎血管等；觀察組患者在上述治療的基礎上加用血栓通治療，予以患者血栓通（血栓通凍干，主要成分為三七總皂苷，規(guī)格250mg/支，批號20120423）250mg，同時加

4、入250mL葡萄糖注射液（濃度為10%）進行靜脈滴注，1次/d，1個療程為兩周，每個療程結束后應休息一周后方繼續(xù)下一個療程治療，一共治療4個療程。1.3療效觀察判定指標觀察兩組患者治療期間每周的常規(guī)檢查結果與療效，對比兩組患者治療前后相隔檢測指標水平，具體包括肝功能、血糖、血流變、24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、腎功能、血清膽固醇等指標。療效判斷標準[3]為：①無效為經治療后臨床癥狀與體征無明顯改善，仍存在水腫，腎功能、血液生化、尿蛋白含量檢查結果顯示沒有任何改變；②有效為經治療后臨床癥狀與體征有所改善，水腫部分消退，腎功能檢查結果顯示好

5、轉，血白蛋白升高，尿蛋白下降大≥50%；③顯效為經治療后臨床癥狀與體征基本消失，水腫消退，腎功能、血液生化檢查結果顯示正常，尿蛋白檢查結果顯示陰性。1.4統(tǒng)計方法通過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件將所有數(shù)據(jù)進行分析與處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料。2結果2.1兩組患者各項指標水平對比經過治療后，兩組患者各項指標與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后各項指標水平比較，兩組患者，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。2.2兩組患者療效對比經治療后，觀察組患者的總有效率（94.12%）高于參照組（80.39%）

6、，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況對比治療后，觀察組患者中出現(xiàn)3例胃腸道反應，1例肝功能異常，1例骨髓抑制，不良反應發(fā)生率為9.80%；參照組患者中出現(xiàn)5例胃腸道反應，2例肝功能異常，2例骨髓抑制，不良反應發(fā)生率為17.65%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3討論難治性腎病綜合征患者由于長期服用大劑量激素治療，導致機體整體免疫功能下降，因而容易受到感染，同時長期使用西藥治療毒副作用大，且容易復發(fā)，由此可見單純采用西藥治療的臨床效果較為欠缺。從中醫(yī)學角度分析，難治性腎病綜合征主要臨床癥狀為水腫，

7、其因腎、脾、肺三臟功能失調所致，而水腫經過日積夜累，致使水濕停積，使得體內臟腑陽氣受到一定的損傷，血失溫運進而水液滯留，同時久病入絡，血路不暢形成癖血。據(jù)大量研究表明[4]，單純采用中藥治療的效果也不太理想，而采用中西醫(yī)結合治療難治性腎病綜合征的臨床效果優(yōu)于單純西藥或中藥治療效果。該文實驗中采用環(huán)磷酰胺免疫抑制劑做輔助治療，取得的臨床效果較為明顯，環(huán)磷酰胺主要由可干擾DNA和RNA合成，其具有的非特異性可以殺傷淋巴細胞，并制約其向免疫母細胞轉化，同時可以抑制免疫細胞增殖，具有一定的不良反應，如腸道反應、骨髓抑制等，而通過與血栓通聯(lián)合治療

8、，其不良反應的影響作用明顯減少。血栓通（凍干）注射在腎臟疾病治療中的應用已較為廣泛，其具有減少尿蛋白漏出，增加尿量，提高血漿白蛋白，調節(jié)血脂等作用，同時可以明顯改善腎臟局部循環(huán)，促進血液流速與新陳代謝。血栓