宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床探討

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1、宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床探討李琳(河南省濮陽市臺前縣人民醫(yī)院457600)【摘要】目的：探討宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的治療方法和臨床效果。方法：選取2011年2月~2013年10月來我院接受治療的80例不孕癥患者，隨機將其分為觀察組和對照組各40例，給予對照組患者采用腹腔鏡診治，給予觀察組采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療以后觀察組患者的再通率為82.5%，明顯高于對照組的65%,兩年后受孕率為67.5%,也比對照組的47%要高，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論：聯(lián)合腹腔鏡與

2、宮腔鏡的使用能夠使診斷更全面，準(zhǔn)確檢查患者盆腔中的異體疾病，減少需要進行重復(fù)檢查的網(wǎng)擾，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，提高受孕率?！娟P(guān)鍵詞】宮腹腔鏡聯(lián)合;不孕癥【中圖分類號】RA【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)42-0101-02不孕癥是一種臨床上比較常見的多發(fā)癥，同時也是婦科疑難雜癥，當(dāng)前不孕癥患者越來越多，患病的因素多而復(fù)雜，照目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)無法確定患者患病的病因，因而這無形中延誤了患者診斷和治療的時間，當(dāng)前臨床上使用得比較廣泛的是宮腹腔鏡和腹腔鏡。木研究選取了2011年2月~2013年10月來我院接受診斷治

3、療的80例不孕癥患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將異體情況報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年2月~2013年10月來我院接受治療的80例不孕癥患者，隨機將其分為觀察組和對照組各40例?；颊叩哪挲g在21歲?33歲之間，平均年齡為25.5歲。其中有23例屬于原發(fā)性不孕患者，其余的是繼發(fā)性不孕患者，在后者當(dāng)中乂括了53例患者存在流產(chǎn)史，剩余的患者存在分娩史，所有患者的不孕時間為2年?10年，患者自身免疫性和男方因素除外。以上數(shù)據(jù)在患者年齡、不孕史等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>；0.05o1.2治療方法我院

4、給予對照組患者采用腹腔鏡對其盆腔以及腹腔進行檢査，在患者經(jīng)期干浄以后的5天吋間左右進行診治，插氣管為患者進行全身麻醉。取膀胱截石位,經(jīng)過消毒建立氣腹以后將腹腔鏡插入，同時輸入對比劑，密切關(guān)注輸卵管的充盈情況、子宮中對比劑的分布情況以及盆腔中的彌散狀況等，進而為患者分析原因，找尋最佳手術(shù)治療方式［1】。在沖洗輸卵管和盆腔時同時置入質(zhì)酸鈉，預(yù)防出現(xiàn)粘連的情況，手術(shù)完成后采用抗生素和補液進行治療。給予觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合診治，在對照組患者治療的基礎(chǔ)上進行陰道消毒，宮頸擴張以后放入宮腔鏡，同時采用葡萄糖發(fā)揮膨?qū)m的作用，密切關(guān)

5、注患者輸卵管、子宮內(nèi)膜以及盆腔的情況，注入美蘭液觀察通常程度，分析患者不孕原因找尋最佳手術(shù)治療方式［2】。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1）通暢：在注入美蘭液的吋候無阻力，呈現(xiàn)充盈的狀態(tài)，患者的宮腔內(nèi)沒有出現(xiàn)反流情況，同吋美蘭液會經(jīng)過輸卵管通暢溢出；（2）通而不暢：在注入美蘭液的吋候有一些阻力，采取加壓措施后才呈現(xiàn)充盈狀態(tài)，患者的宮腔內(nèi)出現(xiàn)了部分的反流情況，美蘭液流速比較慢，有膨脹的情況，溢出的吋候呈細珠狀；（3>阻塞：在注入美蘭液的吋候受到很人的阻力，沒冇充盈的狀態(tài)呈現(xiàn)，美蘭液全都反流，液體完全沒有溢出［3】。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研

6、究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果表1兩組患者在治療后輸卵管再通情況（例％）由表1可知，經(jīng)過治療以后觀察組患者的再通率為82.5%，明顯高于對照組的65%,兩年后受孕率為67.5%,也比對照組的47%要高，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05o1.討論作為一種比較常見的婦科病，不孕癥困擾了很多婦女，其病因復(fù)雜，而且受到無形的傳統(tǒng)思想影響和生活壓力影響，無法生育對女性而言被當(dāng)成是一種遺憾和損失，為患者增添了巨大的精神壓力和社會壓力。有資料記載［4】，不孕

7、癥引發(fā)的主要因素是患者出現(xiàn)的輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位、盆腔粘連等，這些占據(jù)所有原因當(dāng)中的80%左右。傳統(tǒng)的診斷方法具有很大的局限性，準(zhǔn)確率也較低,而且對于隱私的檢查讓很多患者無法接受，這就給診斷和治療帶來了閑難，耽誤了患者最佳治療的時機，影響了受孕率。選擇比較單一的宮腹腔鏡進行檢査，會造成對腹腔和宮腔情況掌握不全面，無法具體顯示腹腔中發(fā)生病變的情況等。加入腹腔鏡同吋進行檢查，可以對患者腹腔器官形態(tài)和結(jié)構(gòu)奮較為全面的探查，避免出現(xiàn)檢査遺漏的情況耽誤治療。采用宮腔鏡的優(yōu)點在對子宮內(nèi)膜或是宮頸管的黏膜情況觀察比較直觀，直接采取最

8、適合的手術(shù)方式。本研宄給予兩組不孕患者采用單純腹腔鏡治療以及宮腹腔鏡聯(lián)合治療，后者的再通率和受孕率明顯要好于前者，這說明聯(lián)合腹腔鏡與宮腔鏡的使用能夠使得診斷更加全面，奮效檢查患者盆腔中的具體疾病，減少需要進行重復(fù)檢查的閑擾，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，提高受孕率。參考文獻［1】賀素明.探討宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床