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1、甲亢合并糖尿病臨床診治體會艾衣坦·阿依特哈孜(博州人民醫(yī)院分院內(nèi)分泌科833400)【摘要】目的對甲亢合并糖尿病的臨床診治進(jìn)行研究。方法對我院所收治的甲亢合并糖尿病90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，穩(wěn)定的對血糖加以控制，降糖藥物的使用量顯著增大;控制甲亢癥狀后，所使用的降糖藥物用量明顯減少。甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，與無糖尿病時相比，其抗甲狀腺藥物使用量增多。糖尿病與甲亢同時確診的4例患者，抗甲狀腺藥物與降糖藥物的使用量均增加，藥物維持時間長，癥狀控制較為困難。結(jié)論在臨床上，糖尿病和甲亢有著諸多相似之處，兩者并存極易
2、因診斷其中一類疾病而對另一疾病造成忽視，特別是先患有糖尿病的患者，非常容易導(dǎo)致甲亢誤診，通常將大便次數(shù)增多、出汗異常以及心動過速歸結(jié)于植物神經(jīng)性糖尿病病變；甲亢的出現(xiàn)會加重糖尿病癥狀，引發(fā)酮癥酸中毒,而控制糖尿病不佳則會誘發(fā)甲亢危象。所以，但凡明確診斷甲亢合并糖尿病，并需予以同時治療?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病甲亢患者治療【中圖分類號】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)25-0186-011.前言甲亢以及糖尿病都是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病，絕大多數(shù)是由于患者自身情緒因素影響或者免疫異常所導(dǎo)致的。在臨床診斷和治療過程中，甲亢合并糖尿病的病例是非常多見的，對患者的生命健康構(gòu)
3、成了一定的威脅。木文回顧性分析了我院2009年4月至2013年4月期間所收治的56例甲亢合并糖尿病患者的臨床資料，并且取得了較好的效果，先做報(bào)道如下。2.資料與方法2.1臨床資料隨機(jī)選取2009年4月至2013年4月期間我院所收治的56例甲亢合并糖尿病患者，其中，49例女性患者，41例男性患者；66周歲的最大年齡，22周歲的最小年齡；56例患者患糖尿病在先，34例患者冇糖尿病家族史；30例患者患甲亢在先；4例患者甲亢與糖尿病同吋確診；44例患者主要為甲亢癥狀，46例患者主要為糖尿病癥狀，伴突眼的奮12例；60例患者單純忠糖尿病體重超重或者體重指數(shù)正常而合并甲亢后消瘦；30例患者甲亢在先
4、II合并糖尿病而加重體重下降。2.2實(shí)驗(yàn)室檢查甲亢合并糖尿病的90例患者均實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，12.4mmol/L至26.3mmol/L的餐后2小吋血糖，7.2mmol/L至18.9mmol/L空腹血糖，F(xiàn)T3的值介于6.27ng/L至22.4ng/L（1.21ng/L至4.18ng/L的正常值），F(xiàn)T4的值介于23.2ng/L至75.82ng/L（7.2ng八至17.2ng八的正常值）.TSH的值介于0.01IU/mL至0.03舊/mL（0.6IU/mL至4.5IU/mL的正常值），經(jīng)過心電圖檢查可知，室性期前收縮或頻發(fā)房性收縮的有12例，心房纖顫的冇24例，竇性心動過速的冇36例。2.
5、3治療方法甲亢與糖尿病均屬于高消耗性及高代謝性的疾病范疇，分解代謝蛋白質(zhì)增強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率上升，因而與單純糖尿病患者相比，其主食應(yīng)當(dāng)增加50克至100克，盡可能多的食用富含維生素、富含高微量元素以及富含蛋白質(zhì)的食物;要保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免過多的消耗能量，防范甲亢癥狀的加重；對于超重或者體重指數(shù)正常的患者，應(yīng)當(dāng)初期給予胰島素增敏劑及雙胍類藥物治療，以此得到良好的血糖控制效果。由于雙胍類降糖藥物會導(dǎo)致患者消瘦的加重，而胰島素增敏劑則會導(dǎo)致患者水腫及突眼的加重，所以，應(yīng)當(dāng)盡可能的不使用胰島素增敏劑及雙胍類降糖藥，而更改使用糖卄酶抑制劑與磺脲類降糖藥，不僅能夠較好的控制血糖，而且有助于體重的
6、穩(wěn)定；對于身體消瘦的糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)給予蘇胰島素治療，初期給予46U/d的胰島素用量，以穩(wěn)定體重及控制血糖；當(dāng)患者合并甲亢后，要在胰島素用量、運(yùn)動和飲食不變的前提下，增加25%至100%的胰島素，以增加體重和控制血糖;合并糖尿病后，與為患奮糖尿病的甲亢患者相比，其抗甲狀腺藥物的使用量增大，一般短吋間內(nèi)無法控制病情，需要比單純甲亢患者延長1倍至2倍的藥物維持時間。1.結(jié)果糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，穩(wěn)定的對血糖加以控制，降糖藥物的使用量顯著增大；控制甲亢癥狀后，所使用的降糖藥物用量明顯減少。甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，與無糖尿病時相比，其抗甲狀腺藥物使用量增多。糖尿病
7、與甲亢同吋確診的4例患者，抗甲狀腺藥物與降糖藥物的使用量均增加，藥物維持吋間長，癥狀控制較為困難。2.討論甲亢患者出現(xiàn)餐后高血糖及空腹高血糖后，如果經(jīng)治療甲亢得以正常,但是仍然冇糖尿病耐糖曲線存在，并i將其他原因排除，那么就應(yīng)當(dāng)考慮是否合并糖尿病。通常甲亢合并糖尿病后，患者往往奮著相對較高的血糖基礎(chǔ)值，因而需要適當(dāng)提高200mg/L至400mg/L的糖耐量診斷標(biāo)準(zhǔn)。在甲亢合并糖尿病的治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的全身情況，嚴(yán)格的控制好患者的
