甲亢合并糖尿病臨床診治研究

甲亢合并糖尿病臨床診治研究

ID:44637747

大小:32.05 KB

頁數(shù):4頁

時間:2019-10-24

甲亢合并糖尿病臨床診治研究_第1頁
甲亢合并糖尿病臨床診治研究_第2頁
甲亢合并糖尿病臨床診治研究_第3頁
甲亢合并糖尿病臨床診治研究_第4頁
資源描述:

《甲亢合并糖尿病臨床診治研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、甲亢合并糖尿病臨床診治研究【摘要】目的探討甲亢合并糖尿病臨床診治措施。方法回顧分析21例患者的臨床資料。結(jié)果同時治療甲亢和糖尿病,甲亢病情控制后,血糖控制良好,接受胰島素治療的16例患者均改用口服降糖藥,服降糖藥的患者減量,其中1例在治療過程中發(fā)生低血糖。結(jié)論治療糖尿病時需控制飲食,適當(dāng)增加總熱量,甲亢經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再調(diào)整飲食;老年甲亢合并糖尿病者,要密切監(jiān)測血糖,防止發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng),盡量使用胰島素治療,隨著患者甲亢的控制,胰島素的使用量會明顯減少。?【關(guān)鍵詞】甲亢;糖尿?。辉\治甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病均系內(nèi)分泌代謝異常性疾病,甲狀

2、腺功能亢進(jìn)可以引起糖尿病,也可以和糖尿病同時存在,因臨床上兩種疾病共存者少見,常易誤診?,F(xiàn)就我院21例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)如下。?1臨床資料?1.1一般資料本組21例,其中男4例,女17例,年齡18~72歲;本組糖尿病診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。甲亢病程廣5年,糖尿病病程「21年,1型糖尿病1例,2型糖尿病20例;其中先患甲狀腺功能亢進(jìn)后患糖尿病12例,先患糖尿病后患甲狀腺功能亢進(jìn)5例,甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病同時發(fā)病4例,其中9例有糖尿病家族史,2例有甲狀腺功能亢進(jìn)病家族

3、史。?1.2臨床表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)為:高代狀癥群表現(xiàn):21例均有體質(zhì)量減輕、乏力,7例出現(xiàn)怕熱、多汗,6例出現(xiàn)腹瀉;心臟表現(xiàn):心率均在90次/min以上,7例有甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病心律失常;甲狀腺體征:4例I度腫大,5例II度腫大,2例III度腫大,14例無腫大;眼?。?例突眼;糖尿病以體質(zhì)量減輕及乏力為主要表現(xiàn),7例有多尿、多飲、多食,4例發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,5例合并糖尿病酮癥。?1.3實驗室檢查空腹血糖6.5~16?8mmol/L,餐2h血糖11.5?24.7mmol/L;FT37.85?21pmol/L(正常范圍2?3

4、~4.29pmol/L),FT48.52^16.85pmol/L(正常范圍0.89?1.89pmol/L),TSH0.04~0?02mU/L(正常范圍0.35~5?5mU/L),甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)陽性8例,甲狀腺微粒體抗體(TMAb)陽性11例;ECG發(fā)現(xiàn)竇性心動過速18例,心房纖顫10例,頻發(fā)房性或室性早搏7例。?2治療及轉(zhuǎn)歸?本組21例患者均采用抗甲狀腺藥物治療,16例使用胰島素降糖治療,5例服降糖藥治療;本組入院前診斷甲亢合并糖尿病6例,診斷甲亢21例,經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后病情不佳,糖尿病經(jīng)優(yōu)降糖、二甲雙肌或者胰島素治療

5、后血糖仍難以控制。經(jīng)明確診斷后,同時治療甲亢和糖尿病,甲亢病情控制后,血糖控制良好,接受胰島素治療的16例患者均改用口服降糖藥,服降糖藥的患者減量,其中1例在治療過程中發(fā)生低血糖。?3討論?3.1發(fā)病機(jī)制可能和家族性遺傳有一定關(guān)系;甲狀腺激素可促進(jìn)腸道吸收糖分,加速肝糖原分解,由于氧化利用加強(qiáng),一般空腹血糖正常,僅有餐后血糖增高,糖耐量異常使糖尿病加重,隱性者轉(zhuǎn)化為顯性,甲亢控制后才減輕或恢復(fù);甲亢時由于胰島素拮抗激素分泌增多或其敏感性增加,胰島素受體數(shù)目相對減少及胰島素受體后缺陷等原因而導(dǎo)致胰島素抵抗,引起髙血糖致繼發(fā)性糖尿?。患谞钕?/p>

6、激素可加強(qiáng)兒茶酚胺的作用,后者為胰島素的拮抗激素,并可使胰島素分泌受損;甲亢時易并發(fā)低鉀血癥,低鉀血癥可造成胰島細(xì)胞變性,使胰島素分泌不足引發(fā)高血糖。?3.2診斷出現(xiàn)下列情況應(yīng)做甲狀腺功能檢查:不明原因的竇性心動過速,陣發(fā)性房顫;糖尿病者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如腹瀉,經(jīng)檢查無消化系統(tǒng)疾病且對癥處理無效者;糖尿病患者嚴(yán)重消瘦,經(jīng)積極治療改善不明顯,不能用其他原因解釋;經(jīng)糖尿病治療后病情穩(wěn)定,突然病情加重,胰島素需要量增多或出現(xiàn)多汗、心悸、腹瀉等高代謝癥候群表現(xiàn);糖尿病控制不理想,無其他原因可以解釋;對甲亢患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血糖檢查,特別是餐后2h血

7、糖的檢查。?3.3治療甲亢者甲狀腺激素分泌增多,興奮心肌交感神經(jīng),兒茶酚胺作用增強(qiáng),引起心動過速及心律失常,糖尿病引起的糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗和自主神經(jīng)病變,可引起動脈硬化及心肌收縮功能及順應(yīng)性下降,兩病共存更易發(fā)生心律失常,應(yīng)注意監(jiān)測患者的心臟情況。治療糖尿病時需控制飲食,適當(dāng)增加總熱量,甲亢經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再調(diào)整飲食;老年甲亢合并糖尿病者,要密切監(jiān)測血糖,防止發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。?參考文獻(xiàn)?[1]閆穎,林琳.甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病16例臨床分析?中國傷殘醫(yī)學(xué).2009,17(4):74-75.?[2]歐陽芳.甲亢合并糖尿病26例

8、分析.中國誤診學(xué)雜志,2004,4(1):125-126??[3]田浩明,賈海燕.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴糖尿病的診斷和治療.中實用內(nèi)科雜志,2006,26(9):651-652.?

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。