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《急性下肢深靜脈血栓形成應(yīng)用手術(shù)結(jié)合置管溶栓治療的臨床護(hù)理方法研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性下肢深靜脈血栓形成應(yīng)用手術(shù)結(jié)合置管溶栓治療的臨床護(hù)理方法研宄陳幼英福建省寧德市醫(yī)院352100摘要：FI的：探討急性下肢深靜脈血栓形成(DVT)患者采取手術(shù)聯(lián)合置管溶栓治療的臨床護(hù)理方法與效果。方法：隨機(jī)將手術(shù)結(jié)合置管溶栓治療的急性DVT患者140例均分為2組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察記澩兩組患者深靜脈通暢情況、置管時間、術(shù)后隨訪并發(fā)癥，并對比分析。結(jié)果：兩組患者深靜脈通暢情況并無顯著性差異(P>0.05)；研究組置管時間與術(shù)后隨訪并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于對照組(P<0.05)o結(jié)論：加強(qiáng)急性DVT手術(shù)結(jié)合置
2、管溶栓治療患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可縮短置管時間，并降低術(shù)后隨訪并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。關(guān)鍵詞：手術(shù)；置管溶栓；急性下肢深靜脈血栓形成；臨床護(hù)理下肢深靜脈血栓形成(DVT)屬于臨床常見多發(fā)性疾病，近幾年實(shí)施手術(shù)結(jié)合置管溶栓治療可取得不錯的效果，但芯未能做好臨床護(hù)理，隨訪并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者身心健康都會產(chǎn)生影響［1］。為了進(jìn)一步探討急性DVT手術(shù)結(jié)合置管溶栓治療的臨床護(hù)理方法，我院實(shí)施丫研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研宂共計(jì)入選對象140例，均為接診的急性DVT患者，全部實(shí)施手術(shù)結(jié)合置管溶栓治療，入選時間為2012年1月-2014
3、年10月。所有患者均簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為2組，各70例，對照組：男30例、女40例；年齡44-75歲，均值59.8±2.6歲;左側(cè)24例、右側(cè)40例、雙側(cè)6例;病程3-70h，均值20.6±2.3h。研究組：男32例、女38例；年齡42-74歲，均值59.5±2.9歲；左側(cè)23例、右側(cè)40例、雙側(cè)7例；病程3-72h，均值20.9±2.1h。兩組患者在前述資料上無顯著性差異(P>0.05),可比。1.2方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如一般護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等，研究組予以圍術(shù)期
4、護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個方面：1.2.1術(shù)前護(hù)理：①準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)實(shí)施碘過敏試驗(yàn)，并做好術(shù)區(qū)備皮，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等，需檢查患者的肝腎功能、凝血吋間、胸透及心電圖等。此外，術(shù)前應(yīng)禁食12h,并于術(shù)前0.5h肌注10mg安定。②患肢護(hù)理：入院后應(yīng)做好宣教，叮囑患者及其家屬應(yīng)禁忌按摩患肢，這樣可預(yù)防血栓脫落；加強(qiáng)患者冇無胸痛、咳嗽及呼吸閑難等進(jìn)行密切觀察；對患側(cè)肢體與健側(cè)肢體周徑進(jìn)行測量，并對腫脹情況、肢體皮膚顏色等進(jìn)行動態(tài)觀察。1.2.2術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后叮囑患者絕對臥床休息，置管處的關(guān)節(jié)要禁忌過度活動與屈曲，盡量抬高患肢15-30°，
5、多鼓勵他們試試足背屈伸;對患肢顏色、腫脹程度、溫度等進(jìn)行觀察，并每日監(jiān)測雙下肢不M平面周徑；對有無肺動脈栓塞進(jìn)行觀察，若發(fā)生咳嗽、呼吸閑難、暈厥、胸痛等疑似癥狀，應(yīng)及吋確診。②留置導(dǎo)管護(hù)理：溶栓導(dǎo)管座妥善固定，并指導(dǎo)患者及蘇家屬學(xué)會帶管翻身；確保導(dǎo)管周圍皮膚的清潔與干燥，避免出現(xiàn)感染；在拔管前應(yīng)停止應(yīng)用溶栓與抗凝藥物，并對APTT進(jìn)行監(jiān)測，待APTT小于150s吋可拔管；拔管完成后應(yīng)采取砂袋對穿刺點(diǎn)實(shí)施加壓包扎，次日可下床活動。③溶栓護(hù)理：溶栓期間要減少各類創(chuàng)傷性操作，采取集中采血，盡量減少穿刺的次數(shù)，提高成功率，減輕患者的痛苦，而且穿刺后應(yīng)實(shí)施1
6、0-15min壓迫止血。抗凝與溶栓治療常見不良反應(yīng)主要為出血、局部血腫等，為此要對穿刺部位進(jìn)行密切觀察，看奮無敷料滲血、血腫等，若冇滲血則應(yīng)根據(jù)其顏色判斷是否為活動性出血等。對凝血機(jī)制進(jìn)行監(jiān)測，若PT值高于正常值2.5倍，冋吋FIB小于1.2g/L、APTT大于90s，以及皮膚有瘀斑或瘀點(diǎn)，則要及吋停止抗凝或溶栓［2】。1.3觀察指標(biāo)兩組患者均隨訪半年以上，觀察記錄兩組患者深靜脈通暢情況、置管吋間、術(shù)后隨訪并發(fā)癥，并對比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)
7、，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果研宄組經(jīng)治療與護(hù)理后，所有患者均深靜脈全程通暢，無明顯反流，對照組69例深靜脈全程通暢，冇3例胭靜脈狹窄50%,1例脛后靜脈部分再通，兩組深靜脈通暢情況對比無顯著性差異(P>；0.05)o研究組置管時間為5.25±1.94d,對照組則為8.49±2.37d,研究組置管時間明顯短于對照組(P<0.05);研究組隨訪并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%(2/70),對照組則為12.86%(9/70),研究組顯著低于對照組(P<0.05)。3討論下肢深靜
8、脈血栓形成是臨床比較嚴(yán)重的疾病，常采取抗凝與溶栓治療，而近幾年臨床將手術(shù)及置管應(yīng)用其中，取得了不錯的效果，但需加強(qiáng)臨床護(hù)理
