妊娠期糖尿病患者的綜合護理觀察

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1、妊娠期糖尿病患者的綜合護理觀楊開軍(重慶市巫山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科404700)【摘要】目的：觀察妊娠期糖尿病的綜合護理效果。方法：回顧性分析我院2011年3月?2012年3月收治的48例妊娠期糖尿病患者的資料，總結綜合護理措施。結果：所有孕婦產(chǎn)后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥及新生兒死亡。結論：對妊娠期糖尿病患者實施綜合護理，有利于孕婦及胎兒健康，值得各大醫(yī)院的推廣應用?！娟P鍵詞】護理干預妊娠期高血壓綜合征焦慮【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)10-0255-01木病屬產(chǎn)科的高危妊娠，如糖尿

2、病血糖水平及臨床癥狀未能有效控制,在妊娠后則會發(fā)生多種并發(fā)癥，如感染、妊高征及產(chǎn)后出血，亦可發(fā)生諸多新生兒并發(fā)癥，如胎兒畸形：胎兒死亡或巨大兒，給母嬰帶來巨大危害［1］。因此，如何宥效控制糖尿病的進展就顯得尤為重要，對我院收治的妊娠期糖尿病患者采用綜合護理，取得滿意結果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年3月?2012年3月收治的48例妊娠期糖尿病患者。木組初產(chǎn)婦42例占87.5%,經(jīng)產(chǎn)婦6例占12.5%;單胎46例，雙胎2例。所有患者均排除膽汁淤積癥、心袞及其他內(nèi)科嚴重疾病患者。符合下述前3項中的任何1項

3、即可診斷為GDM,第4項為妊娠期糖耐量減低(GICT)的診斷標準：①在妊娠期內(nèi)，2次或2次以上空腹血糖(FPG)≥5.8mmol/L;②50g葡萄糖篩查試驗葡萄糖≥ll.lmmol/L，同時FPG≥5.8mmol/L；③葡萄糖耐量試驗(OGTT)各血糖2項或2項以上達到或者超過上述標準者；④OGTT各項數(shù)值中，有任意一項達到或者超過異常時，即可診斷為GICT［2］。1.2方法對患者進行綜合護理：一、健康教育：患者入院之后，需要向患者介紹有關妊娠糖尿病的相關知識，包括病因、表現(xiàn)、對新生兒的影響等，引導患者認識到控

4、制血糖的必要性，幫助患者消除恐懼心理，采取積極的干預措施；二、心理護理:對疾病認識不足的患者，要耐心給予講解與宣教，通過健康手冊及科教片的宣傳，幫助患者全面了解妊娠糖尿病的特點及治療，將疾病的發(fā)生發(fā)展過程向患者講解清楚，使患者能夠?qū)膊^一定的認識，進一步消除恐懼與焦慮心理，若不良情緒較為嚴重患者，則應要求家屬共同配合，積極主動安慰患者，依據(jù)病情可適當使用藥物輔助治療，對于心理因素嚴重影響了患者睡眠，則應視情況給予按摩及音樂療法等，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，減少情緒波動，冋吋護理人員要嚴密地監(jiān)測血糖情況。三、飲食護理：GDM患者的飲

5、食原則為足量、少食多餐、營養(yǎng)均衡、注意飲食禁忌。足量是指飲食的量一定要足夠，要滿足孕婦及胎兒的需要，不可因擔心影響血糖而導致孕婦攝入食物不足。少食多餐為首先采用的進食方式，一般以5?6餐/天為宜，分3次正餐及2?3次加餐。營養(yǎng)均衡最為重要，可多食西紅柿、低糖水果、豆類、藻類、蔬菜等。飲食禁忌主要是應忌食辛辣、腥膻、刺激、生冷等食物，以免影響食欲，或加重病情。四、運動指導:運動療法可提高肌肉對葡萄糖的利用度，使胰島素受體的敏感性增加，降低血糖水平。運動方式主要以散步、慢走為主，切忌劇烈運動。運動時間應為餐后40min后進行，每次為

6、30min,運動時的心率在110次/min以下。五、預防產(chǎn)后出血及感染：糖尿病患者產(chǎn)后易導致子宮收縮乏力而引起產(chǎn)后出血，除了要注意避免食用一些產(chǎn)氣的食物外，應常規(guī)靜滴縮宮素促進子宮收縮，指導鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，堅持母乳喂養(yǎng)有利于子宮收縮。糖尿病患者由于血糖高，皮膚抵抗力差，極易發(fā)生皮膚感染，產(chǎn)后常規(guī)用抗生素抗感染，指導產(chǎn)婦每tl按摩疏通乳房乳管，避免乳汁淤積；保持手術切口清潔干燥；注意個人衛(wèi)生保健，每日消毒清洗會陰2-3次，避免各種感染。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，使用X2檢驗和t檢驗，P<0.0

7、5時差異有統(tǒng)計學意義。2結果全部48例患者的具體分娩情況如下：冇40例為自然分娩，冇8例為剖宮產(chǎn)，無流產(chǎn)；其中有3例合并泌尿系感染，2例合并妊娠期高血壓，有2例新生兒發(fā)生輕度室息而未見重度室息新生兒，3例為巨大兒，未見新生兒發(fā)生低血糖。3討論妊娠期糖尿病(GDM)是指婦女妊娠后發(fā)生的糖尿病，婦女妊娠期胎盤產(chǎn)生多種激素，具有抗胰島索作用，從而引起胰島素相對不足，它是一種特殊類型的糖尿病，如果不加以干預，能嚴重危害到母嬰的健康，可以導致母嬰近期和遠期的并發(fā)癥和合并癥[3】。在本次回顧性分析中，我們總結了上述完整的綜合護理方法，對妊娠

8、期糖尿病患者應用，結果令人滿意，冇利于降低或延緩糖尿病的發(fā)生，對保護和促進婦女及胎兒健康具有重要意義。參考文獻[1】陳秀珍.妊娠并發(fā)糖尿病42例患者的護理⑴.中國現(xiàn)代藥物應用.2011,5(24):9.[2】茍文麗.婦產(chǎn)科手冊[M].北京:科學出版社,2008: