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1、小切口開胸手術治療肺癌的臨床效果觀大慶油田總醫(yī)院163001【摘要】目的探討小切口開胸手術治療肺癌的臨床療效。方法選取2012年1月?2013年1月我院收治的78例肺癌患者為研宄對象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對照組患者采用傳統(tǒng)外側切口手術治療，觀察組患者采用腋下小切口開胸手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的住院時間、術中出血量、術后疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組患者，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結論小切口開胸手術治療肺癌的效果比較好，
2、能減少術中出血量，保留患者的胸大肌，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣?！娟P鍵詞】小切口開胸手術；肺癌；療效肺癌是一種嚴重威脅患者健康和生命安全的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率近年來有明顯上升的趨勢。肺癌的發(fā)病原因到目前為止還不是十分清楚,不過有大量的資料表明［1］,肺癌的發(fā)生和長期吸煙有很大的關系，而且吸煙的年齡越小，其患病的機率就越高。肺癌的治療主要是以手術治療為主，傳統(tǒng)的肺癌根治手術不僅會給患者留下比較大的創(chuàng)傷，而且后遺癥也比較多［2］。而近年來的小切口開胸手術能減少患者的痛苦，治療效果也比較好，
3、對患者的康復有重要的意義。近年來，我院對肺癌患者采用小切口開胸手術進行治療，效果滿意,現(xiàn)將其報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月?2013年1月我院收治的78例肺癌患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男23例，女16例，年齡48?72歲，平均年齡(53.6±3.1)歲，其中左肺葉需要切除的為19例，右肺葉需要切除的為20例，肺癌病理I期者為18例，II期者為15例，III期者為6例；觀察組男24例，女15例，年齡47?73歲，平均年齡(54.6&plus
4、mn;3.5)歲，其中左肺葉需要切除的為21例，右肺葉需要切除的為18例，肺癌病理I期者為19例，II期者為16例，III期者為4例；所有患者均被診斷為原發(fā)性肺癌，II病灶小于4cm,排除冇嚴重心肺肝腎等疾病的患者。兩組患者在年齡、性別病理分期比較上，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2方法所奮患者均為雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，患者取健側臥位,把患者腋下胸部墊高，在手術的時候減壓以減少術中出血量。對照組患者在此基礎上行傳統(tǒng)外側切U手術治療，切U向前要到達腋前線，向后要達到骶棘肌，蘇長度大致為25?45cm，在手
5、術中需要切斷患者的背闊肌等肌群，經(jīng)肋骨床進胸進行手術。觀察組患者采用小切口開胸手術治療，其切口位置在患者的腋下，以背闊肌下緣行14cm的切U,然后將患者的皮膚、背闊肌沿前緣切開，然后進入胸腔進行手術，如果病灶在肺的上葉，則取第五肋間隙，如果病灶在肺的中下葉，則取第六肋間隙。1.3觀察指標觀察兩組患者開胸、關胸及住院的吋間，并觀察患者術后的疼痛情況、術中出血量，術后疼痛評分采用視覺模擬評分測定。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行
6、邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者觀察指標的比較觀察組患者平均開胸時間為(15.56±3.67)min,平均關胸吋間為(10.58±3.650)min,疼痛積分為(3.58±1.04)分，平均住院時間為(8.25±1.56)d,術中出血量為(134.56±75.63)ml;對照組患者平均開胸時間為(24.56±5.67)min,平均關胸吋間為(25.
7、68±7.65)min,疼痛積分為(7.68±2.04)分，平均住院時間為(13.25±2.56)d,術中出血量為(187.63±93.63)ml,觀察組患者的開胸吋間、關胸時間、術中出血量、住院吋間及術后疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05,差異具奮統(tǒng)計學意義。2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組患者都沒冇發(fā)生死亡的情況。對照組患者手術之后有5例發(fā)生胸腔積液、4例肺部感染，還有6例發(fā)生了切口感染，而觀察組患者只有1例發(fā)生肺部感染，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情
8、況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。3結論過去對肺癌的治療主要采用的是傳統(tǒng)外側切U手術治療，這種手術雖然視野比較清楚，但是至少要橫斷背闊肌和前鋸肌這兩塊主要的肌肉，切口比較人,這樣不僅增加了術后切U感染的機率，而且也加大了術后疼痛的情況，還影響患者肩部上肢的活動，增加了患者的痛苦；患者在手術
