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《小切口開胸手術(shù)治療早期非小細胞肺癌的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小切口開胸手術(shù)治療早期非小細胞肺癌的臨床分析【摘要】目的探討小切口開胸手術(shù)治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。方法收集我院2008年1月一一2011年12月手術(shù)治療的100例非小細胞肺癌患者其中男性76例，女性24例隨機分成小切口開胸組和傳統(tǒng)開胸組各50例。結(jié)果小切口開胸組手術(shù)時間為(156?3±28.5)min,術(shù)中出血量為(90.2±19.2)ml,第Id引流量為(206?3±21.0)ml,置管時間為(5?5±2.1)d,住院時間為(9.2±3?5)d；傳統(tǒng)開胸組手術(shù)時間為(116.3土16.3)min,術(shù)中出血量為(178.6±25.6)ml,第Id引流量為(380.3±24.5)
2、ml,置管時間為(7?8土3?5)d,住院時間為(12.5±4.2)d；兩組手術(shù)時間比較無顯著性差異(P>0?05),小切口開胸組術(shù)中出血量、第Id引流量、置管時間、住院時間明顯小于傳統(tǒng)開胸組，兩組比較冇顯著性差異(P〈0.05)。結(jié)論小切口開胸手術(shù)治療早期非小細胞肺癌創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】小切口開胸手術(shù)；非小細胞肺癌；傳統(tǒng)開胸手術(shù)doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.066文章編號：1004-7484(2013)-06-2925-02肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一[1],其中非小細胞肺癌是肺癌的常見類型[2],近年來，
3、其發(fā)病率明顯上升。手術(shù)治療仍是首選的治療方案,為探討小切口開胸手術(shù)治療非小細胞肺癌的臨床療效，本文收集我院2008年1月一一2011年12月手術(shù)治療的100例非小細胞肺癌患者進行隨訪和療效觀察，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料收集我院2008年1月一一2011年12月手術(shù)治療的100例非小細胞肺癌患者其中男性76例，占76.0%,女性24例，占24.0%,年齡29-81歲，平均67.5歲。根據(jù)TNM分期進行劃分:IA期45,占45.0%,IB期41例，占41.0%,IIA期7例，占7.0%,IIB期7例，占7.0%。隨機分成小切口開胸組和傳統(tǒng)開胸組各50例，兩組患者在年齡、性別、
4、TNM分期等方面無顯著性差異。1.2方法手術(shù)采用吸入復(fù)合全麻，雙腔氣管插管單肺通氣；患者健側(cè)臥位，腋下墊高，患側(cè)上肢上舉彎曲固定于頭架上。A組皮膚切口取腋前線與腋后線之間，沿肋骨走向，平均12.0cm,切開皮膚、皮下，于背闊肌前緣縱行切開其筋膜，游離背闊肌，將胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)、前鋸肌胸外側(cè)動、靜脈、背闊肌向后牽拉。確定肋間，沿前鋸肌肌束走向分開前鋸肌。沿肋上緣切開肋間肌進胸、肺上葉切除取第5肋間，肺中、下葉切除取第6肋間。B組后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)切口，切口前自腋前線，后達紙棘肌，長25-40cm,術(shù)中需常規(guī)切斷前踞肌、背闊肌等肌群及1根肋骨；經(jīng)肋骨床進胸手術(shù)。切開肋間肌后用大號開胸器撐開，完成
5、胸內(nèi)操作后逐層關(guān)胸。觀察2組開胸時間、關(guān)胸時間、出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等情況。2結(jié)果兩組臨床效果比較：小切口開胸組手術(shù)時間為(156.3土28.5)min,術(shù)中出血量為(90.2±19.2)ml,第Id引流量為(206.3±21.0)ml,置管時間為(5.5+2.1)d,住院時間為(9.2±3?5)d；傳統(tǒng)開胸組手術(shù)時間為(116.3±16.3)min,術(shù)中出血量為(178.6±25.6)ml,第Id引流量為(380.3±24.5)ml,置管時間為(7?8土3?5)d,住院時間為(12.5±4.2)d；兩組手術(shù)時間比較無顯著性差異(P>0?05),小切口開胸組術(shù)中出血量、
6、第id引流量、置管時間、住院時間明顯小于傳統(tǒng)開胸組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05),見表1。3討論腋下弧形小切口較傳統(tǒng)開胸手術(shù)具備如下優(yōu)點：①小切口開胸，在單肺選擇性通氣時，由于一側(cè)肺萎陷后，能提供較人的操作空間。常規(guī)手術(shù)器械可直接通過小切口探入胸腔，且在直視下作銳/鈍性解剖分離。②操作簡單，出血量少，可縮短常規(guī)開關(guān)胸時間，普通器械即可完成肺門解剖、分離，心包內(nèi)血管處理，縱隔腫瘤和各組淋巴結(jié)處理。本研究A組開胸出血量及術(shù)后引流量均明顯低于B組,淋巴結(jié)清理同B組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。③腋下背闊肌前緣小切口，胸部肌肉損傷小，不牽拉肩胛骨，所以對運動系統(tǒng)肌肉和骨骼影響較小，肩關(guān)節(jié)活動功能受
7、影響小而且恢復(fù)快［1］。④對呼吸肌破壞較小，患者肺功能損失輕，對高齡、心肺功能差的患者有重要意義⑵。⑤傷口位置隱蔽，病人心理負擔(dān)輕，易接受。而相比較之下,傳統(tǒng)開胸手術(shù)切口大，加重術(shù)屮對肺的擠壓和損傷，術(shù)后胸部疼痛，使胸廓運動受限，影響有效咳嗽及咳痰，導(dǎo)致肺不張或肺部炎癥。本組資料結(jié)果顯示:小切口開胸組手術(shù)時間為(156.3±28.5)min,術(shù)中出血量為(90.2±19.2)ml,第Id引流量為(206.3土21.0)ml,置管時間為(5?5±
