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《淺析小切口開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺析小切口開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果綏化市第一醫(yī)院152000【摘要】目的研宄分析小切口開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法選擇在2008年1月——2011年12月入住我院接受手術(shù)治療的100例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象。其中男性76例，女性24例隨機(jī)分成小切口開(kāi)胸組和傳統(tǒng)開(kāi)胸組各50例。結(jié)果小切口開(kāi)胸組手術(shù)時(shí)間為(156.3±28.5)min,術(shù)中岀血量為(90.2±19.2)ml,第Id引流量為(206.3±21.0)ml,置管時(shí)間為(5.5±2.1)d,住院時(shí)間為(9.2&pl
2、usmn;3.5)d；傳統(tǒng)開(kāi)胸組手術(shù)時(shí)間為(116.3±16.3)min,術(shù)中出血量為(178.6±25.6)ml,第Id引流量為(380.3±24.5)ml,置管時(shí)間為(7.8±3.5)d,住院時(shí)間為(12.5±4.2)d;兩組手術(shù)時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),小切口開(kāi)胸組術(shù)中出血量、第Id引流量、置管時(shí)間、住院時(shí)間明顯小于傳統(tǒng)開(kāi)胸組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論小切口幵胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小切口開(kāi)胸手
3、術(shù)；非小細(xì)胞肺癌；傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一［1］，其中非小細(xì)胞肺癌是肺癌的常見(jiàn)類型［2］,近年來(lái)，其發(fā)病率明顯上升。手術(shù)治療仍是首選的治療方案，為探討小切口開(kāi)胸手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，木文收集我院2008年1月一一2011年12只手術(shù)治療的100例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行隨訪和療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料收集我院2008年1月——2011年12月手術(shù)治療的100例非小細(xì)胞肺癌患者其中男性76例，占76.0%,女性24例，占24.0%,年齡29-81歲，平均67.5歲?根據(jù)TNM分期進(jìn)行劃分：1A期45,占45.0%,IB
4、期41例，占41.0%，IIA期7例，占7.0%，IIB期7例，占7.0%。隨機(jī)分成小切口開(kāi)胸組和傳統(tǒng)開(kāi)胸組各50例，兩組患者在年齡、性別、TNM分期等方面無(wú)顯著性差異。1.2方法手術(shù)采用吸入復(fù)合全麻，雙腔氣管插管單肺通氣；患者健側(cè)臥位，腋下墊高，患側(cè)上肢上舉彎曲固定于頭架上。A組皮膚切口取腋前線與腋后線之間，沿肋骨走向，平均12.0cm,切開(kāi)皮膚、皮下，于背闊肌前緣縱行切開(kāi)其筋膜，游離背闊肌，將胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、前鋸肌胸外側(cè)動(dòng)、靜脈、背闊肌向后牽拉。確定肋間，沿前鋸肌肌束走向分開(kāi)前鋸肌。沿肋上緣切開(kāi)肋間肌進(jìn)胸、肺上葉切除取第5肋間，肺中、下葉切除取第6肋間
5、。B組后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)切口，切U前自腋前線，后達(dá)骶棘肌，長(zhǎng)25-40cm，術(shù)中需常規(guī)切斷前踞肌、背闊肌等肌群及1根肋骨；經(jīng)肋骨床進(jìn)胸手術(shù)。切開(kāi)肋間肌后用大號(hào)開(kāi)胸器撐開(kāi)，完成胸內(nèi)操作后逐層關(guān)胸。觀察2組開(kāi)胸吋間、關(guān)胸吋間、出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等情況。2結(jié)果兩組臨床效果比較：小切1_1開(kāi)胸組手術(shù)吋間為(156.3±28.5)min,術(shù)中出血量為(90.2±19.2)ml，第Id引流量為(206.3±21.0)ml,置管時(shí)間為(5.5±2.1)d,住院時(shí)間為(9.2±3.5)d；傳統(tǒng)開(kāi)胸
6、組手術(shù)時(shí)間為(116.3±16.3)min,術(shù)中出血量為(178.6±25.6)ml，第Id引流量為(380.3±24.5)ml,置管吋間為(7.8±3.5)d,住院吋間為(12.5±4.2)d；兩組手術(shù)吋間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),小切U開(kāi)胸組術(shù)中出血量、第Id引流量、置管吋間、住院吋間明顯小于傳統(tǒng)開(kāi)胸組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。3討論腋下弧形小切U較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)具備如下優(yōu)點(diǎn)：①小切口開(kāi)胸，在單肺選擇性通氣吋，由于一側(cè)肺萎陷后，能提供較大的操作空間
7、。常規(guī)手術(shù)器械可直接通過(guò)小切口探入胸腔，II在直視下作銳/鈍性解剖分離。②操作簡(jiǎn)單，出血量少，可縮短常規(guī)開(kāi)關(guān)胸吋間，普通器械即可完成肺門(mén)解剖、分離，心包內(nèi)血管處理，縱隔腫瘤和各組淋巴結(jié)處理。本研究A組開(kāi)胸出血量及術(shù)后引流量均明顯低于B組，淋巴結(jié)清理同B組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③腋下背闊肌前緣小切口，胸部肌肉損傷小，不牽拉肩胛骨，所以對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉和骨骼影響較小，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受影響小而且恢復(fù)快［1】。④對(duì)呼吸肌破壞較小，患者肺功能損失輕，對(duì)高齡、心肺功能差的患者冇重要意義［2】。⑤傷口位置隱蔽，病人心理負(fù)捫輕，易接受。而相比較之下，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)切口大，加重術(shù)中對(duì)肺
8、的擠壓和損傷，術(shù)后胸部疼痛，使胸廓運(yùn)動(dòng)
