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1、多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中臨床價值黃仁曾(中山市三角醫(yī)院廣東中山528445)【摘要】目的：評價多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中臨床價值。方法：回顧性分析我院2010年1月?2011年4月收治的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，術(shù)前分別行普通X線平片及多排螺旋CT重建進(jìn)行診斷，比較二者的診斷結(jié)果。結(jié)果：木組57踝關(guān)節(jié)骨折患者，診斷后，多排螺旋CT掃描共顯示各類型骨折57例，而常規(guī)普通X線平片僅僅顯示51例，多排螺旋CT重建診斷符合率為100%,普通X線片僅為89.5%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.
2、05)。結(jié)論：多排螺旋CT重建技術(shù)能全方位、多角度、立體的顯示踝關(guān)節(jié)骨折情況，對臨床手術(shù)治療方案的制定只有重要價值?！娟P(guān)鍵詞】：螺旋CT;踝關(guān)節(jié)骨折；X線片；診斷中圖分類號：R683文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見足部骨折之一。目前，臨床上主要的診斷手段有普通X線片、常規(guī)螺旋CT等[1],但由于踝關(guān)節(jié)只有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，上述診斷方法具存在一定的局限性，如不能對踝關(guān)節(jié)骨折處有一個全面完整的認(rèn)識。近年來，隨著重建技術(shù)的廣泛應(yīng)用，多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中顯示出獨特的優(yōu)勢，能提供骨折全面診斷信息，對
3、術(shù)式的選擇及治療均有重要意義[2-3]。木文對2010年1月?2011年4月我院收治的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，行普通X線片及多排螺旋CT重建，探討二者診斷價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2010年1月?2011年4月我院收治的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，男32例，女25例，年齡19?66歲，平均34.2歲，骨折原因有車禍傷，墜落傷，扭傷，均行普通X線平片，以及多排螺旋CT掃描，并作重建。1.2方法患者先行普通X線平片，患者取仰臥位，采用多排螺旋CT掃描機(jī)，對骨折部位行全面掃描，掃描條件：120
4、kV,100?200mA,螺距0.8mm，掃描層厚1..5?2.5mm。掃描完成后，在工作站對圖像進(jìn)行重建，包括多平面重建、容積重建法以及表面遮蓋法，位用軟件處理圖像，根據(jù)不冋病變情況不冋角度選取感興趣的三維圖像。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，診斷符合率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1骨折類型本組57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，診斷后，常規(guī)普通X線平片共顯示各類型骨折51例，其中內(nèi)踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎
5、性骨折16例。多排螺旋CT掃描共顯示57例，其中內(nèi)踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。見表1。表1常規(guī)X線片及多排螺旋CT重建顯示的踝關(guān)節(jié)骨折類型2.2診斷符合率本組57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，普通X線平片診斷確診51例，可疑3例,漏診3例，診斷符合率為89.5%,經(jīng)多排螺旋CT重建檢查確診57例，可疑0例，漏診0例，誤診0例，診斷符合率為100%,二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。表2常規(guī)X線片及多排螺旋CT重建診斷踝關(guān)節(jié)骨折情況注：與普通X線片
6、比較，*P<0.053討論足部踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，致使骨折類型呈多樣性。如治療不當(dāng)，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)前對骨折進(jìn)行全面而準(zhǔn)確的診斷是術(shù)式選擇及手術(shù)成功的關(guān)鍵。常規(guī)普通X線片對外傷性骨折，一般均可作出明確的診斷。但由于踝關(guān)節(jié)呈多骨重疊狀，解剖結(jié)構(gòu)特殊，普通X線片中的影像相互重疊，易導(dǎo)致漏診、誤診等發(fā)生。而普通CT掃描圖像清晰，準(zhǔn)確顯示骨折類型，但缺乏立體感，仍存在一定局限性，特別是對與粉碎性骨折，診斷尤為困難。隨著三維重建技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，多排螺旋CT重建技術(shù)己成為踝關(guān)節(jié)骨折的理想診斷方法[4-5]
7、。相比于常規(guī)X線片及普通螺旋CT掃描，多排螺旋CT重建的圖像更具直觀性，骨折解剖結(jié)構(gòu)清晰，立體感強(qiáng)，可為手術(shù)治療方案的制定提供準(zhǔn)確而有價值的診斷信息，圖像可任意角度和軸向旋轉(zhuǎn)，能顯示手術(shù)治療感興趣區(qū)域，補(bǔ)充了一維及二維圖像的不足。本文結(jié)果顯示多排螺旋CT掃描共顯示各類型骨折57例，而常規(guī)普通X線平片僅僅顯示51例，且多排螺旋CT重建診斷符合率顯著高于普通X線片。本組患者螺旋CT圖像重建后，可清晰顯示游離于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的小骨碎片，特別是踝骨粉碎性骨折，能準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)面塌陷程度，以及骨折塊的立體空間位置。綜上所述
8、，與常規(guī)X線平片及普通螺旋CT相比，多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折的診斷中優(yōu)勢明顯，對手術(shù)方案的選擇，手術(shù)入路，準(zhǔn)確復(fù)位，及內(nèi)外固定具有重要的臨床指導(dǎo)意義。參考文獻(xiàn)：[1】雷震，賴仁歡，張華幀.CT影像學(xué)在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前評估中的應(yīng)用分析[j].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(1):62-63.[2】殷燕峰，盛二燕.16排螺旋CT三維重建在踝關(guān)節(jié)骨折中的診斷價值[j].醫(yī)學(xué)信息中旬刊，2011,1:27-28
