肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護理

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1、肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護理文章標題：肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護理摘要:對肺結(jié)核患者行病變肺葉切除,可以減少體內(nèi)結(jié)核病灶,保全健康肺組織,提高生存質(zhì)量.總結(jié)了37例肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護理.本組術(shù)后發(fā)生肺不張2例胸腔出血1例,經(jīng)治療而痊愈.認為肺結(jié)核肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期護理要求高,[文章-找范文,到]積極有效的護理是提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的重要因素。關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;肺葉切除;圍手術(shù)期護理在結(jié)核外科中，肺葉切除適用于“肺不張，毀損肺，肺曲菌球，肺壞死，耐藥結(jié)核，肺大庖，肺空洞形成”的結(jié)核患者。目的是切除病變肺組織，減少體內(nèi)結(jié)核病灶，保全健康肺組織，從而提

2、高患者的生存質(zhì)量。圍手術(shù)期護理對于擴大手術(shù)適應癥，提高外科療效，并豐富耐藥結(jié)核的治療手段有積極作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺葉切除37例效果滿意，現(xiàn)將護理報告如下：1.臨床資料本組病例37例，男性25例，女性12例，年齡16歲-64歲，平均年齡35.7歲。臨床癥狀：咳嗽22例，咯血5例，痰結(jié)核菌持續(xù)陽性3例，發(fā)熱胸痛2例，肺曲菌球感染4例。手術(shù)方式；右上肺葉切除6例例，右上中肺葉切除4例，右全肺葉切除3例，左上肺葉切除4例，左全肺葉切除5例。胸膜剝離4例。術(shù)后發(fā)生肺葉不張2例，胸腔內(nèi)出血1例。均經(jīng)治療后獲痊愈，本組無早期死亡。2

3、.護理2.1術(shù)前護理;病人準備1健康教育2飲食指導3心理安慰呼吸訓練A腹式呼吸訓練;B有效咳嗽訓練4監(jiān)測肺功能。2.2術(shù)中護理;密切觀察患者反應,應用多功能心電監(jiān)護儀進行監(jiān)護,在打開胸膜腔,進入胸腔時注意患者生命體征,監(jiān)測指標有無變化.本組1例在手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降,心率加快,血氧飽和度下降,及時予以輸血,補液,并予以西地蘭,速尿等對癥處理后癥狀緩解。2.3術(shù)后護理;2.3.1密切觀察生命體征:術(shù)后持續(xù)24小時心電監(jiān)護,嚴密監(jiān)測血壓,心率和血氧飽和度,注意呼吸深度和頻率,記錄尿量,氣管有無偏移.有無心率失常.2.3.2胸腔引流管的觀察和護理:注意引流

4、管的固定位置,松緊合適,防止引流管滑脫,折疊,扭曲有無堵塞;引流液的性狀,顏色,引流量的多少.并保持引流管的通暢.單個肺葉切除均留置上,下胸腔閉式引流管各一根,每20-30分鐘擠捏引流管一次.全肺切除術(shù)后胸腔留置胸腔調(diào)壓管,一般均夾閉,跟據(jù)患者氣管偏移情況來適時開放.本組1例發(fā)生胸腔閉式引流管持續(xù)氣體溢出,術(shù)后3天仍有氣體,考慮肺殘留漏氣予胸腔內(nèi)持續(xù)負壓吸引并加強肺功能鍛煉促肺復張,3天后溢氣停止,順利拔管。2.3.3呼吸道的護理:及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,解決術(shù)后早期排痰,維持呼吸道通暢是術(shù)后護理重點.協(xié)助咳痰,術(shù)后第一天即鼓勵患者咳嗽,幫助患者取

5、側(cè)臥位或坐位避開切口輕拍背部.盡力將咽部及氣管深部痰液咳出.每2-3小時重復一次.既時無痰也要重復,以促進肺膨張.對痰液粘稠不一咳出患者可用超聲霧化吸入化痰藥物治療,霧化液為生理鹽水20MLINH0.2-靡蛋白酶4000U.2次每天。2.3.4防治肺部并發(fā)癥肺不張是常見的早期并發(fā)癥.本組發(fā)生肺不張2例一經(jīng)明確診斷后即用纖維支氣管鏡吸痰,癥狀控制.本組發(fā)生胸腔內(nèi)出血1例,術(shù)后2小時引流血性液體約500毫升.引流液凝固,心率110次/分,血壓下降至80/50MMHG.即予以補液,輸血,靜滴立止血,胸腔內(nèi)注入腎上腺素對癥治療.出血停止,患者恢復順利。2.

6、3.5一般護理;注意術(shù)后患者有無發(fā)熱等感染癥狀,合理應用抗生素預防感染.術(shù)后24小時可適當活動,進食少量易消化的流質(zhì)飲食。《肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護理》于，歡迎閱讀肺結(jié)核肺葉切除圍手術(shù)期護理。