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1、常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護(hù)理干預(yù)四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院消化胃鏡中心610072【摘要】目的：分析對(duì)比常規(guī)胃鏡檢查和無痛胃鏡檢查的護(hù)理措施。方法：選取我院內(nèi)鏡中心2011年1月一一2016年2月來院檢查的胃鏡檢查患者120例，將其按檢查方法的不同分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組采取無痛胃鏡檢查，對(duì)照組采取常規(guī)胃鏡檢查，分析對(duì)比兩組患者檢查效果以及護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組60患者順利完成檢查，完成率為100%，對(duì)照組60患者中有4例未完成檢查，完成率為93.4%,兩組患者胃鏡檢查完成情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理
2、干預(yù)在胃鏡檢查中十分重要，不管是無痛胃鏡還是常規(guī)胃鏡，都要針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而減少患者的疼痛感、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】無痛胃鏡；常規(guī)胃鏡；護(hù)理干預(yù)胃鏡檢查是臨床上對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的一種常見檢查方法。胃鏡檢查是目前消化道胃腸部疾病，特別是胃癌癌及癌前相關(guān)病變的首選檢查方法。胃鏡鏡檢查難度較大，對(duì)患者自身會(huì)引發(fā)諸多不適如腹脹、腹痛等。有些疼痛程度嚴(yán)重，患者甚至放棄檢查［1］。而護(hù)理方面就顯得尤為重要，、對(duì)于常規(guī)內(nèi)鏡還是無痛內(nèi)鏡，做好相對(duì)的護(hù)理措施是十分有必要的，而胃鏡作為消化科常用的檢查和治療手段其根木屬于侵入性的操作［2］。木文
3、就無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡的護(hù)理干預(yù)方面做研究，旨在提高胃鏡檢查的成功率，增強(qiáng)患者在檢查時(shí)的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院內(nèi)鏡中心2011年1月一一2016年2月來院檢查的胃鏡檢查患者120例，將其按檢查方法的不同分為觀察組60例和對(duì)照組60,其中觀察組患者男38例，年齡18-48歲，平均年齡30.37±2.65歲。女22例，年齡20-46歲，平均28.24±1.48歲。對(duì)照組患者其中，男42例，年齡19-45歲，平均年齡29.12±3.10歲。女18例，年齡20-44歲，平均29.
4、35±1.48歲。兩組患者中均無嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，且所冇患者均為自主同意參與本研宄。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1常規(guī)檢查方法：患者去左側(cè)臥位，雙腿微曲，放松身體在檢查前l(fā)Omin給予利多卡因減少患者咽喉反應(yīng)。待患者咽部麻醉后進(jìn)行檢查。1.2.2無痛胃鏡檢查：成人麻醉麻醉誘導(dǎo)采用滴注法實(shí)施麻醉誘導(dǎo)（每10秒約20?40mg）,直到入睡后，睫毛反射消失顯示麻醉作用已經(jīng)產(chǎn)生。小于55歲的成人誘導(dǎo)劑量按體重計(jì)為1.5?2.5mg/kg。超過55歲的成人，需要量一般下降
5、。8歲以上的兒童麻醉誘導(dǎo)吋，通常劑量按體重計(jì)約為2.5mg/kg。8歲以下者需要量可以更大，初始劑量按體重計(jì)為3mg/kg，必要時(shí)，按體重每次以lmg/kg的劑量逐次追加。本研究中無8歲以下患兒，因此不考慮。當(dāng)患者麻醉后放置無痛胃鏡進(jìn)行檢査，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者情況適量增加丙泊酚劑量。1.3護(hù)理常規(guī)護(hù)理：術(shù)前了解患者病史及相關(guān)情況，詢問患者冇無相關(guān)禁忌癥以及麻醉藥物的過敏史，并向管著解釋胃鏡檢查的必要性和細(xì)節(jié)，消除患者顧慮,鼓勵(lì)患者積極配合治療，并告知患者相關(guān)事宜，術(shù)前當(dāng)天禁食，患者需在空腹下進(jìn)行檢査，咽部麻醉時(shí)間最少為lO
6、min，麻醉噴霧要到達(dá)患者后壁，首次用量應(yīng)少劑量，以免患者發(fā)生麻醉意外，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、呼吸閑難等表現(xiàn)是應(yīng)立即停用，并通知醫(yī)師采取措施。無痛護(hù)理：術(shù)前向患者介紹麻醉及檢查的相關(guān)情況，消除患者鼓勵(lì)，保證配合治療，術(shù)中組患者采取合適的體位，并在患者口中含上口墊，囑患者深呼吸，做吞咽動(dòng)作，如在插管吋遇到阻力，不能強(qiáng)心插管，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有異常；立即停止操作，做緊急處理，術(shù)后向患者指導(dǎo)麻醉后的相關(guān)情況，觀察患者有無出血出情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為
7、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組60患者順利完成檢查，完成率為100%，對(duì)照組60患者中有4例未完成檢查，完成率為93.4%，兩組患者胃鏡檢查完成情況對(duì)比具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o詳見表1。3討論胃鏡是臨床上常用的醫(yī)學(xué)檢查方法，胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于可是直接知識(shí)患者的病變部位，對(duì)于沒冇確診的患者可通過病變部位的活檢確診病情，是上消化道病變檢查的首選方法，胃鏡是通過一根細(xì)長的金屬管深入患者胃中，在金屬管末端置有鏡子，可以直視患者的體內(nèi)情況。胃鏡檢查是診斷胃腸類疾病的最?yuàn)^效方法［3】，而常規(guī)胃鏡檢查侵入性極強(qiáng)，會(huì)給患者帶來極人的痛苦，常導(dǎo)致患者忍
8、受不了而放棄檢查，浪費(fèi)了大量的人力和財(cái)力，而無痛胃鏡的興起，減輕了患者的疼痛感，而無痛是因?yàn)槁樽淼淖饔?，并非胃部無痛，其副作用也十分明顯，如患者在檢査的過程中會(huì)出現(xiàn)
