無痛超聲胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)論文

《無痛超聲胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、無痛超聲胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)論文.freell、Olympus公司生產(chǎn)的GF-UM3型超聲胃鏡1臺(tái)、日立525彩色多普勒超聲主機(jī)1臺(tái)、水囊1個(gè)、蒸餾水2000ml、口墊包1套、紗布3～5塊、50ml注射器2個(gè)、紙巾若干張。檢查電源、電插座、連接好電子超聲內(nèi)鏡和彩色多普勒超聲主機(jī)，超聲內(nèi)鏡前端安裝好水囊并注水檢查水囊是否漏水并調(diào)整好水囊位置，檢查超聲內(nèi)鏡注水、注氣、吸引情況。2.1.2患者準(zhǔn)備(1)心理護(hù)理:由于無痛超聲內(nèi)鏡是近年開展的新的檢查技術(shù)，患者對(duì)此缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮心理。我們耐心地做好解釋工作，說明無痛

2、超聲胃鏡檢查的目的、意義、檢查的安全性及優(yōu)越性，介紹操作過程、配合要點(diǎn)，交待檢查后注意事項(xiàng)。消除患者和家屬顧慮，積極配合檢查。(2)檢查前禁食、禁水6～8h。(3)靜脈留置針，便于術(shù)前用藥及發(fā)生意外時(shí)搶救。由于麻醉藥品屬于刺激性較強(qiáng)的藥液，如果出現(xiàn)外滲，還會(huì)對(duì)皮下組織產(chǎn)生不良反應(yīng)，易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥，所以應(yīng)選擇較粗直、位置較深的血管。(4)體位，適宜的體位對(duì)順利實(shí)施超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)極為重要。協(xié)助患者取左側(cè)曲膝臥位，雙腿彎曲，頭偏低稍后仰，松開衣領(lǐng)和褲帶，擺好檢查體位，勿使肢體、神經(jīng)受壓，勿影響呼吸、循環(huán)功能3。(5)進(jìn)行心

3、電、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。檢查過程中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，積極配合麻醉師處理可能出現(xiàn)的各種意外，保證患者的安全。(6)如有活動(dòng)義齒應(yīng)先取下。2.2術(shù)中配合2.2.1操作配合潤(rùn)滑超聲內(nèi)鏡前端，避開超聲探頭，以防潤(rùn)滑油引起視野模糊，影響觀察。由于超聲內(nèi)鏡管徑較粗，前端為硬性的超聲探頭、彎曲度小，因此，插鏡時(shí)將患者的頭放低(但下頜不能太靠近胸前)，稍后仰，以增大咽部間隙，利于插鏡和分泌物流出，惡心、嘔吐時(shí)防止誤吸，保持呼吸道通暢。超聲內(nèi)鏡為側(cè)視鏡，應(yīng)在醫(yī)生調(diào)整角度，視野清楚情況下才進(jìn)鏡，避免損傷食管、胃黏膜或引起穿孔。發(fā)現(xiàn)病灶后

4、，應(yīng)精神高度集中，配合醫(yī)生使探頭靠近病灶，保持最佳位置，用50ml注射器抽吸蒸餾水，并通過超聲內(nèi)鏡活檢孔道注入胃內(nèi)。注水量適中，使超聲內(nèi)鏡圖像顯示清晰即可，注水過程不能太快，以免胃過度膨脹引起患者嘔吐，特別是食管病變檢查需注水時(shí)，患者的頭應(yīng)偏低，以防誤吸、發(fā)生窒息。如已確定病變部位需穿刺活檢時(shí)，應(yīng)協(xié)助其準(zhǔn)確采集活檢組織，及時(shí)送檢。整個(gè)操作過程應(yīng)精神集中確保超聲內(nèi)鏡不移位，隨時(shí)觀察牙墊以防脫出損壞鏡子。2.2.2護(hù)理觀察(1)超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)間比普通胃鏡長(zhǎng)，加上麻醉藥的應(yīng)用，持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者的生命體征變化、面色和反

5、應(yīng)等情況。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧，1～2L/min，固定好導(dǎo)管。(2)保證靜脈通道的通暢，避免輸液管扭曲打折。(3)選擇帶壓舌口墊及掌握合適入口途徑，并囑其咬住，在注射異丙酚的過程中患者會(huì)出現(xiàn)打哈欠的動(dòng)作，此時(shí)應(yīng)防止牙墊移位。(4)做好監(jiān)測(cè)及記錄工作，包括患者的生命體征，意識(shí)狀態(tài)及用藥情況;出現(xiàn)異常立即通知鏡檢醫(yī)師及麻醉醫(yī)師采取相應(yīng)措施。(5)因患者處于睡眠狀態(tài)應(yīng)注意保暖，避免受涼。(6)內(nèi)鏡診療過程中患者可能出現(xiàn)躁動(dòng)、嗆咳等癥狀，此時(shí)應(yīng)做好保護(hù)工作，并配合麻醉醫(yī)師適時(shí)適量追加麻醉藥物。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1一般護(hù)理(1)心理護(hù)

6、理：根據(jù)患者病情、心理承受能力等，告知患者或家屬檢查結(jié)果、術(shù)中情況等;(2)做好術(shù)后清潔、舒適的護(hù)理。幫助患者穿好衣褲，清除分泌物，協(xié)助患者采取舒適臥位，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物嗆入氣管引起窒息。2.3.2術(shù)后監(jiān)護(hù)(1)術(shù)后應(yīng)先保留牙墊，以便必要時(shí)吸引，直至患者完全蘇醒。(2)繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況直至各指征平穩(wěn)或恢復(fù)到檢查前的水平。(3)觀察患者意識(shí)狀態(tài)的恢復(fù)情況，一般需要15～30min。(4)在患者完全蘇醒前，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)注意保護(hù)患者的安全，必要時(shí)使用床欄。(5)清醒后詢問并記錄患者有無頭暈、嗜

7、睡、咽喉不適及其他感覺。(6)患者可能出現(xiàn)直立性低血壓而引起的頭暈、目眩等癥狀，護(hù)理人員或家屬應(yīng)陪伴及協(xié)助其上廁所及其他各項(xiàng)活動(dòng)。(7)密切觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥，如有心率加快、血壓下降、嘔血、黑便等情況發(fā)生。應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。(8)若患者出現(xiàn)咽喉不適，應(yīng)向其解釋可能是由于內(nèi)鏡操作時(shí)對(duì)咽喉的刺激引起的，囑其不必緊張，1～2天內(nèi)癥狀將自行緩解，必要時(shí)可含含片。(9)一般消化道內(nèi)鏡術(shù)后的護(hù)理。(10)對(duì)住院患者或需治療者應(yīng)保留留置針，根據(jù)病情予以對(duì)癥治療，門診無特殊情況者可拔出留置針。2.3.3健康宣教(1)門診患

8、者須由家屬陪伴，因胃內(nèi)注水抽出少時(shí)有腹部脹痛等情況，檢查畢囑患者休息至癥狀消失后，患者完全清醒后方可交給家屬，囑其陪伴患者回家并注意安全4。住院患者由專人送回病房。(2)禁食2h，具體時(shí)間依照具體的內(nèi)鏡診療內(nèi)容而定。(3)近3天內(nèi)宜食低溫易消化軟食，禁煙酒等刺激性食物。(4)建議短時(shí)間內(nèi)不要從事精密儀器