加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察

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1、病程為（6.8±2.6）天；實驗組患者40例，其中男24例，女16例，年齡19至75歲，平均年齡為（39.2±8.6）歲，病程3.5小吋至13天，平均病程為（4.9±2.8）天；對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05），組間具有可比性。1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理（1）術(shù)前：心電圖、肝腎功能常規(guī)檢查、患者禁食8小吋，禁飲4小吋；（2）手術(shù)中：幫助患者吸氧，觀察生命體征等，如發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應(yīng)措施；（3）術(shù)后：后續(xù)對患者繼續(xù)觀

2、察，檢查切口恢復(fù)情況等。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。主要有：（1）術(shù)前：4小時飲用葡萄糖溶液（500ml）,術(shù)前6小吋可食流質(zhì)食物；（2）手術(shù)中：手術(shù)中觀察患者生命體征等情況，幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整、根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度；（3）術(shù)后：患者如無明顯不適，術(shù)后4小時可飲水，術(shù)后12小時可進(jìn)食（流質(zhì)）、觀察患者切口感染情況、鎮(zhèn)痛效果與患者體溫、進(jìn)食情況等，針對每一位患者的恢復(fù)情況制定具奮針對性的恢復(fù)措施及活動，加以指導(dǎo)與輔助。除此之外，主動與患者溝通交流，解答患者的疑問、講述

3、患者病癥出現(xiàn)的原因和應(yīng)對措施，使得患者心理舒適。1.3觀察療效（1）記錄每位患者術(shù)后的基本情況，如：術(shù)后有無切U感染、消化道感染等并發(fā)癥出現(xiàn)、住院時間、患者活動吋間及患者出現(xiàn)的不適、疑問等；（2）患者術(shù)后第1、2、6個月了解患者活動范圍、關(guān)節(jié)功能、有無疼痛等關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況來評估。（評分標(biāo)準(zhǔn)：疼痛感40分、活動力度20分、關(guān)節(jié)功能20分、肌力與穩(wěn)定性各10分）優(yōu)為80分以上，良為60分以上，差為60分以下；（3）觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，p<0.0

4、5差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1臨床療效兩組護(hù)理后觀察得出，實驗組患者與對照組患者相比，實驗組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05,具體數(shù)據(jù)詳見表1。實驗組患者術(shù)后第6個月得分為82.9&plUSmn;7.5分；對照組第6個月得分為70.2±6.6分。兩組患者療效差異冇統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況實驗組患者于對照組患者術(shù)后3周內(nèi)相比，實驗組患者發(fā)生并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05,具體數(shù)據(jù)詳見表2。實驗組患者并發(fā)癥率為10%,對照組患

5、者并發(fā)癥率為35%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。3.討論加速康復(fù)外科理念是近年來新型的醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念，是針對患者圍手術(shù)期實施的一系列優(yōu)化護(hù)理方式［2】。它采用術(shù)前控制性飲食等方式根據(jù)每位患者出現(xiàn)不同反應(yīng)制定針對性的應(yīng)對手段，術(shù)前進(jìn)行健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)、手術(shù)中根據(jù)患者癥狀調(diào)整護(hù)理方式、術(shù)后鼓勵關(guān)節(jié)功能鍛煉和下床活動、制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計劃表，專人幫助指導(dǎo)等方式快速有效控制因手術(shù)引起的并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)。因需要進(jìn)行骨科手術(shù)的患者在圍手術(shù)期要忍受較大刺激［3】，如：手術(shù)前的禁飲食、手術(shù)中的麻醉、

6、手術(shù)后的疼痛等，所以導(dǎo)致了并發(fā)癥發(fā)生概率的上升，嚴(yán)重影響手術(shù)后患者康復(fù)情況，而加快康復(fù)外科理念一方面實施日常常規(guī)護(hù)理，另一方面加大患者對健康教育的了解，一定程度上減少了患者應(yīng)激反應(yīng)，得到了患者積極的配合。本次觀察得出，與對照組相比，實驗組的術(shù)后第1、2、6個月恢復(fù)情況得分明顯更高(p<0.05)。除此之外，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組(p<0.05)。由此可見，加快康復(fù)外科理念對于骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的療效顯著，iL并發(fā)癥發(fā)生率低。綜上所述，加快康復(fù)外科理念奮效改善骨科患者圍手術(shù)期所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀

7、，II有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，值得在日后的臨床中推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1】楊微，孫崇蘭，蔣學(xué)軍等.快速康復(fù)外科在髖關(guān)節(jié)周圍性骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[」].護(hù)理實踐與研究，2013，10(22)：45-46.[2】梁曉燕，甄平，李旭升等.加速康復(fù)外科在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，13(11)：835-836.[3】陳映瓊，彭春華，陳惜遂等.加速康復(fù)外科在老年股骨頭置換患者康復(fù)中的應(yīng)用[兒護(hù)理實踐與研究,2014，11(10)：151-152.作者簡介：張艷華(1968-),女，本科，

8、副主任護(hù)師，籍貫：黑龍江省巴彥縣