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《pph治療直腸前突手術(shù)的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PPH治療直腸前突手術(shù)的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】直腸前突［摘要］目的：總結(jié)直腸前突患者手術(shù)護(hù)理體會(huì)，進(jìn)一步提高直腸內(nèi)套迭患者的護(hù)理質(zhì)量，提高臨床治愈率，縮短患者病程，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)其早日康復(fù)。方法：回顧性分析對(duì)收治的38例直腸前突手術(shù)實(shí)施，本護(hù)理措施的臨床資料。結(jié)果：本組38例直腸前突患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療和實(shí)施護(hù)理措施，大便排出困難均明顯得到改善，臨床癥狀消失，減輕了患者的痛苦，取得了良好效果，33例患者每日排便1次，有3例為每日排便2次，2例每2d~3d排便1次，避免了并發(fā)癥，使患者盡快的康復(fù)。結(jié)論：對(duì)直腸前突患者實(shí)施的
2、本護(hù)理措施是有效的，提高了臨床治愈率，縮短了患者住院時(shí)間，使他早日康復(fù)?！ 。坳P(guān)鍵詞］直腸前突；手術(shù)；護(hù)理體會(huì) 便秘是一種極為常見的臨床癥狀，發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病率占人群中的3%~4％，老年可高達(dá)30％。直腸前突是出口梗阻性便秘的常見原因［1］。我科自2001年2月至2004年6月，采用經(jīng)直腸PPH術(shù)，治療直腸前突38例，術(shù)后隨訪2a以上，臨床癥狀消失，取得了良好的效果?！ ?臨床資料 38例均為已婚的生育女性，年齡在29歲~53歲之間，生育史1胎~5胎，病史2a~7a，平均8a。其中長期大便不暢，排便不盡并肛門會(huì)陰墜
3、脹者38例，用手按壓陰道后壁時(shí)糞便方能排出者占28例，多數(shù)患者長期服用導(dǎo)瀉藥物以協(xié)助排便，指診有纏指感，排糞造影顯示：直腸前壁黏膜脫垂；直腸內(nèi)套迭；肛管內(nèi)直腸套迭?！ ?護(hù)理 2．1術(shù)前護(hù)理問題及措施 2．1．1焦慮患者由于長時(shí)間排便不暢和擔(dān)心手術(shù)后效果，術(shù)后的疼痛及排大便等，主要表現(xiàn)為精神緊張，疑問多，極想傾訴，希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視，護(hù)士應(yīng)幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境。并向患者介紹有關(guān)便秘的基本知識(shí)及患者所屬的病種，患者手術(shù)的利弊，術(shù)后短期內(nèi)療效可觀，長期療效不一定能讓患者滿意及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。如直腸陰道瘺，術(shù)
4、后出血、疼痛等。術(shù)后恢復(fù)過程需要住院治療的時(shí)間相對(duì)要長一些，介紹同種病的治愈過程及治療中面臨的一些問題。如手術(shù)、飲食調(diào)理、首次大便的控制等。向患者介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生及主管護(hù)士，以消除患者的陌生感。給患者以安全感從而積極配合治療，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地為患者講述肛門直腸PPH手術(shù)原理，讓患者了解PPH的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)告知患者術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)，以減輕患者的焦慮情緒。也可介紹此種患者手術(shù)成功的病例，讓療效好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使其獲得實(shí)例治療效果的信息，調(diào)整好心態(tài)進(jìn)行治療?！ ?．1．2腸道及陰道準(zhǔn)備患者于手術(shù)前2d進(jìn)流質(zhì)飲食或無
5、渣飲食，每晚洗腸1次~2次，術(shù)前1d禁飲食，只補(bǔ)液，術(shù)日晨清潔灌腸，以清除潴留于直腸、乙狀結(jié)腸內(nèi)的糞便。將積存于其中的糞便及液體消除干凈，同時(shí)在擦拭過程中可將脫垂黏膜復(fù)位，有利于直腸內(nèi)容物排出。陰道準(zhǔn)備，術(shù)前2d晨做陰道沖洗，沖洗后置陰道栓1枚，術(shù)日晨用0．1%利凡諾沖洗陰道，有陰道滴蟲、真菌感染者，給予藥物先行治療，手術(shù)應(yīng)避開經(jīng)前、經(jīng)期，術(shù)前剃盡會(huì)陰部陰毛?！ ?．2術(shù)后護(hù)理問題及措施 2．2．1一般護(hù)理椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管，測(cè)量血壓、脈搏每小時(shí)1次至4h后無異常改每2h1次，
6、維持水電解質(zhì)平衡，防止術(shù)后水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，在禁食的情況下，及時(shí)補(bǔ)足能量，滿足機(jī)體的需要，觀察有無惡心、嘔吐及下肢感覺情況，指導(dǎo)下肢、臀部早期活動(dòng)，有鎮(zhèn)痛泵的患者指導(dǎo)其翻身以及適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)?！ ?．2．2術(shù)后疼痛的護(hù)理肛腸病術(shù)后疼痛是肛腸患者術(shù)后普通存在的一個(gè)癥狀，也是患者最擔(dān)心的事情，給患者身心帶來極大的痛苦，也直接影響創(chuàng)面的愈合，我們根據(jù)患者術(shù)后疼痛的規(guī)律進(jìn)行分期護(hù)理?！ ≡缙谧o(hù)理：麻醉作用消失后患者開始感到切口疼痛，術(shù)后24h內(nèi)最為劇烈，術(shù)后給予諾福丁0．1g,口服,或者強(qiáng)痛定100mg肌肉注射，但此法止痛時(shí)間
7、短，疼痛多反復(fù)，常需要反復(fù)使用鎮(zhèn)痛藥物，最有效的止痛方法是硬膜外流向藥物即佩帶鎮(zhèn)痛泵，此法用藥量小，起效快，祛痛效果可維持24h~48h，止痛效果顯著，不影響食欲及睡眠，減輕患者痛苦，切勿用力排便以免引起出血?！ ≈衅谧o(hù)理：手術(shù)后4d~5d，患者對(duì)初次排大便時(shí)疼痛有恐懼心理，不敢解大便害怕大便通過腸道吻合處引起疼痛。護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴患者疼痛的機(jī)制，可借以心理護(hù)理療法，讓其自然放松，使肛門括約肌處于松弛狀態(tài)，改變肛直角，使大便順利排出，讓患者在有充分心理準(zhǔn)備下去排便，以緩解緊張心理加重肌肉痙攣而引起不必要的疼痛加重，切勿用力
8、排便以免引起出血。止痛泵已去除者可臨時(shí)給予諾福丁0.1g，口服?！ 』謴?fù)期護(hù)理：患者術(shù)后1周以后，疼痛明顯減輕，可有輕微疼痛，可忍受或稍感肛門墜脹不適，無明顯痛苦表情，不影響睡眠?？勺屍溥m當(dāng)活動(dòng)，改變體位，使疼痛減至最小。 2.2．3術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理直腸前突經(jīng)會(huì)陰陰道黏膜修補(bǔ)后應(yīng)密切觀察陰道分泌物的顏色、量及性質(zhì)，術(shù)
