兒科急危重癥搶救預案及流程

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1、兒科急危重癥搶救預案及流程目錄一、輸液、輸血反應二、誤吸三、突發(fā)猝死四、藥物引起過敏性休克五、小兒驚厥六、窒息七、重癥哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸驟停與心肺復蘇術十一、急性呼吸衰竭十二、高血壓危象一、患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序（一）發(fā)生輸血反應時：【應急預案】1．立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3．若為一般過敏反應，情況好轉者繼續(xù)觀察并做好記錄4．填寫輸血反應報告卡，及時上報院感科和血庫5．懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。

2、6．患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管7．疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場【應急程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并記錄→填寫輸血反應報告卡→上報院感科、輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反應時：【應急預案】1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3．情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇4．觀

3、察和記錄患兒生命體征5．填寫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過6．保留輸液皮條和藥液備檢7．患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序對實物進行封存【應急程序】立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液皮條和藥液→送檢吸氧過程二、住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序【應急程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物觀察生命體征→告知家長→記錄搶救過程【應急預案】1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要根據(jù)患兒具體情況進

4、行搶救處理。當患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2.其他醫(yī)護人員應迅速準備好負壓吸引藥品（負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物。3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即

5、進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5.及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細胞活性劑、脫水劑等6.護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7.患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定

6、在搶救結束后6h內據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。三、突然發(fā)生猝死的應急預案與程序【應急程序】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程【應急預案】1.值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患兒，尤其對新患兒、重癥者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2.急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100

7、%，急用時隨時投入使用。3.醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。5.增援人員到達后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6.搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正

8、確的判斷后，立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。8.其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9.在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10.參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護理工作。11.按《醫(yī)療事