兒科急危重癥.搶救預(yù)案和流程圖

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1、word完美格式目錄一、輸液、輸血反應(yīng)二、誤吸三、突發(fā)猝死四、藥物引起過(guò)敏性休克五、小兒驚厥六、窒息七、重癥哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸驟停與心肺復(fù)蘇術(shù)十一、急性呼吸衰竭十二、高血壓危象精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式一、患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：【應(yīng)急預(yù)案】1．立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3．若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄4．填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫(kù)5．懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫(kù)。6．患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

2、規(guī)定醫(yī)患雙方對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管7．疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場(chǎng)【工作流程】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)院感科、輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：【應(yīng)急預(yù)案】1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇4．觀察和記錄患兒生命體征5．填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過(guò)6．保

3、留輸液皮條和藥液備檢7．患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存【工作流程】立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液皮條和藥液→送檢吸氧過(guò)程精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式二、住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物觀察生命體征→告知家長(zhǎng)→記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒

4、處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5.及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽

5、保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式三、突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

6、與程序【工作流程】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒，尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2.急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家

7、長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6.搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式9.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種