重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理

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1、重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理吳曉苗浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院　浙江省杭州市　310016【摘　要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策。方法：自2013年5月到2014年10月，我院重癥監(jiān)護(hù)室共收治82例器械通氣患者，根據(jù)是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎而分為VAP組(42例)以及非VAP組(40例)，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討。結(jié)果：Logistic回歸分析結(jié)果表明，通氣時(shí)間、穿刺置管、留置胃管以及意識(shí)障礙是重癥監(jiān)護(hù)室呼吸患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

2、的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：通過對(duì)VAP發(fā)生情況及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于降低VAP的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。.jyqkonia，VAP）是指患者使用輔助呼吸器械48h后和停用輔助呼吸器械在人工氣道拔管48h內(nèi)出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥。VAP是患者在應(yīng)用輔助呼吸器械過程中常見的一種并發(fā)癥，在臨床上發(fā)生頻率極高，具有較高的致死率[1]。筆者對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者發(fā)生VAP的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行回顧性總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般臨床資料自2013年5月到2014

3、年10月，我院重癥監(jiān)護(hù)室共收治82例器械通氣患者，所有患者中有42例患者發(fā)生VAP，設(shè)為VAP組；其余40例患者設(shè)為非VAP組。兩組患者在一般臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法使用一次性無菌吸痰管從患者氣管插管內(nèi)吸取痰液后立即移送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病原微生物，分析比較兩組患者的深靜脈穿刺置管、通氣時(shí)間、意識(shí)障礙、留置胃管等情況，結(jié)合患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入Logistic回歸分析，以P<

4、;0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療情況比較VAP組患者在機(jī)械通氣時(shí)間、穿刺置管、留置胃管、意識(shí)障礙等方面均顯著高于非VAP組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。2.2危險(xiǎn)因素分析Logistic回歸分析結(jié)果表明，重癥監(jiān)護(hù)室呼吸患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要危險(xiǎn)因素主要有通氣時(shí)間、穿刺置管、留置胃管以及意識(shí)障礙等因素,如表2。3討論重癥監(jiān)護(hù)室患者病情大多較為危重，臨床上具有較高的VAP發(fā)病率，給患者的身心帶來嚴(yán)重的影響。通過對(duì)VAP發(fā)生情況及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定具有針對(duì)性的護(hù)理

5、干預(yù)措施，對(duì)于促進(jìn)患者病情早康復(fù)具有重要的意義。結(jié)合本次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為護(hù)理干預(yù)應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。（1）縮短機(jī)械通氣時(shí)間。（2）加強(qiáng)穿刺置管護(hù)理。（3）加強(qiáng)留置胃管護(hù)理。（4）加強(qiáng)意識(shí)障礙患者的護(hù)理。..