重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素護(hù)理分析

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1、重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素護(hù)理分析許寧寧（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院江蘇南通226000）【摘要】目的：分析重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，探究其護(hù)理對(duì)策。方法：選取2014年10月至2015年10月期間我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的行呼吸機(jī)通氣超過(guò)48h的86例患者作為研究對(duì)象，將其分為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎組和非呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎組，分析重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，探究其護(hù)理對(duì)策。結(jié)果:兩組患者在基礎(chǔ)疾病、輸血史、插管方式、機(jī)械通氣時(shí)間、霧化吸入、鎮(zhèn)靜評(píng)分、重癥監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間、留置中心靜脈管等因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,

2、由此說(shuō)明，重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素主要包括基礎(chǔ)疾病、輸血史、插管方式、機(jī)械通氣時(shí)間、霧化吸入、鎮(zhèn)靜評(píng)分、重癥監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間、留置中心靜脈管情況共8項(xiàng)因素。結(jié)論:重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素較多，針對(duì)危險(xiǎn)因素予以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，可以降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，對(duì)提高患者的生質(zhì)量具有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；危險(xiǎn)因素，護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2015）21-0197-02呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者氣管插管行機(jī)械通氣治療>48h（或者在人工氣

3、道拔管的48h內(nèi)）發(fā)牛的肺部感染，或者指原有肺部感染在行呼吸機(jī)輔助呼吸后的48h乂發(fā)牛感染的疾?。?］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)的院內(nèi)感染，占整體院內(nèi)感染的30%［2］。據(jù)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎增加了患者的死亡率，延長(zhǎng)了患者的出院時(shí)間，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響［3］。木次研究共選取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的行呼吸機(jī)通氣超過(guò)48h的86例患者作為研究對(duì)象，分析導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素,并探究其護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1?資料與方法1.1一般資料選取86例在2014年10月至2015年1

4、0月期間我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的行呼吸機(jī)通氣超過(guò)48h的患者作為研究對(duì)象，將其分為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎組(n=50)和非呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎組(n=36)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在(55?79)歲之間，平均年齡在(65.3±2.7)歲，非呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎組中男性患者22例，女性患者14例，年齡在(58?80)歲之間，平均年齡在(65.8±2.5)歲，以上所有患者均知曉本次研究實(shí)驗(yàn)，自愿參加口簽署我院知情同意書(shū)。1.2研究方法詳細(xì)分析應(yīng)用呼吸機(jī)可能導(dǎo)致肺部感染的因素并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)、臨床經(jīng)

5、驗(yàn)等，對(duì)患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、輸血史、吸煙情況、插管方式、機(jī)械通氣時(shí)間、霧化吸入、留置胃管、鎮(zhèn)靜評(píng)分、重癥監(jiān)護(hù)室的住院吋間、留置尿管、中心靜脈管情況等相關(guān)因素進(jìn)行分析，其中基礎(chǔ)疾病主要包括高血壓、糖尿病等;插管方式主要包括經(jīng)口氣管插管、氣管切開(kāi)、經(jīng)鼻氣管插管；重癥監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間為從患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室到患者離開(kāi)監(jiān)護(hù)室，抑酸劑、激素應(yīng)用1次則表示有,沒(méi)有應(yīng)用表示無(wú)。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：所有患者均應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間超過(guò)48h,行X線檢查有肺部浸潤(rùn)性陰影，H同時(shí)具有下列的條件之一：①發(fā)熱且呼吸道有膿性分泌物。②肺部

6、有濕性啰咅。③分泌物中有新病原菌出現(xiàn)。④白細(xì)胞總數(shù)高于10×109/Lo1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示,釆用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用Logistic冋歸分析分析因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，結(jié)果顯示，兩組患者在基礎(chǔ)疾病、輸血史、插管方式、機(jī)械通氣時(shí)間、霧化吸入、鎮(zhèn)靜評(píng)分、重癥監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間、留置中心靜脈管等因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,由此說(shuō)明，外科重癥監(jiān)護(hù)室呼

7、吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素主要包括基礎(chǔ)疾病、輸血史、插管方式、機(jī)械通氣吋間、霧化吸入、鎮(zhèn)靜評(píng)分、重癥監(jiān)護(hù)室的住院吋間、留置中心靜脈管共8項(xiàng)因素，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。2?討論為預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，針對(duì)發(fā)生的危險(xiǎn)因素予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是必要的［4］。針對(duì)導(dǎo)致外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素，臨床予以以下護(hù)理對(duì)策：-：嚴(yán)格掌握患者的機(jī)械同期指證，盡量縮短患者的通氣吋間，對(duì)于不能撤管的患者可以行聲門下吸引氣管插管，相關(guān)研究報(bào)道顯示，在聲門下吸引可以有效的進(jìn)行吸痰，減少肺部的感染發(fā)生。同吋指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、肢體運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)

8、患者的康復(fù)，減少呼吸機(jī)使用吋間。二：保持患者的呼吸道通暢：患者因?yàn)榧膊∫蛩貢?huì)出現(xiàn)吞咽、昏迷等癥狀，因此呼吸道內(nèi)的分泌物不能自行咳出，增加了肺部感染的機(jī)會(huì)。及吋清除患者呼吸道內(nèi)的痰液,保證患者呼吸道的呼吸通暢