drager呼吸機使用

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1、Drager(德爾格）呼吸機使用呼吸機的目的呼吸機治療的目的主要為:維持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。肺內(nèi)霧化吸入治療。預防性機械通氣,用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。呼吸機的適應癥具體適應癥：（1）肺部疾?。篊OPD(慢性阻塞性肺疾病)、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征）、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等。（2）腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰；（3）嚴重的胸部疾患或呼吸肌無力；（4）心肺復蘇。呼吸機禁忌癥1.大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺

2、大泡的呼吸衰竭。3.張力性氣胸病人。4.心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭Drager呼吸機呼吸機系統(tǒng)簡圖連接方式優(yōu)點缺點面罩或鼻罩使用方便，對醫(yī)護人員技術要求較低，可作為過渡治療易漏氣，壓迫過緊易產(chǎn)生疼痛，易引起腹脹，無效腔較大，影響二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰時需中斷通氣。經(jīng)口氣管插管插管迅速、可使用較粗的插管病人不易耐受、插管不易固定、導管較長、吸痰不易徹底經(jīng)鼻氣管插管耐受比經(jīng)口插管好插管直徑最大與鼻孔相同、不能使用較粗的插管、吸痰不易徹底、易堵經(jīng)氣管切開耐受好,、吸痰容易徹底,不易堵塞、可長期使用經(jīng)過一次手術呼吸機與病人呼吸道的連接呼吸機板面按鈕Vt潮氣量Tinsp吸氣時

3、間f呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉和按壓控制旋鈕待機與通氣切換鍵△PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認報警信息鍵防止任意改動鍵呼吸機板面按鈕霧化鍵：打開或關閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結束吸痰程序吸氣保持鍵：手動激活吸氣和延長吸氣時間將屏幕和顯示亮度設置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力／流量波形呼吸機板面按鈕設置鍵：其它通氣參數(shù)設置報警鍵：設置和顯示報警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設置鍵IPPV間歇正壓通氣SIMV同步間歇指令通氣CPAPASB持續(xù)氣道正壓通氣BIPAP雙水平氣道正壓通氣呼吸機前端連

4、接件流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應口細菌過濾器呼吸機后面板直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡）內(nèi)置電池保險絲電源開關RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進口呼吸機治療基本條件的設置一、呼吸模式1、間歇正壓通氣（IPPV)※通過設置潮氣量VT和頻率f，利用固定的強制分鐘通氣量MV進行容量控制通氣，呼吸機提供全部呼吸功?！m用于自主呼吸消失或很微弱的患者，應用于自主呼吸較強患者，則很難達到自主呼吸的協(xié)調(diào)。呼吸機治療基本條件的設置2

5、、同步間歇指令通氣(SIMV)※SIMV是自主呼吸和機械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量?！粼赟IMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并達到觸發(fā)靈敏度，呼吸機則同步輸送一次指令通氣?！魺o自主呼吸或自主呼吸較弱不能觸發(fā)時，在觸發(fā)窗結束后呼吸機自動給予一次指令通氣?！粑鼨C以預設的頻率、潮氣量或／和壓力進行通氣，在兩次正壓通氣之間允許患者自主呼吸。※適用于自主呼吸不足的患者以及在逐漸脫離呼吸機時用。呼吸機治療基本條件的設置3、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)※呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣?！诿摍C前使用。常見報警原

6、因---氣道壓上限病人因素原因措施氣道阻力增加、分泌物增多、氣道痙攣、異物、氣道內(nèi)腫瘤，狹窄有效吸痰、加強氣道護理，減少對氣道的刺激、予平喘治療導管插入過深，導管滑入一側支氣管或脫出，病人自行拔管妥善固定、每班記錄氣管導管深度、按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥、使用約束帶人機對抗使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑氣管導管被咬扁，氣囊疝，肺情況的改變針對原因處理常見報警原因---氣道壓上限呼吸機因素原因措施呼吸機管道折疊、受壓、管道內(nèi)有積水選擇長度、軟硬度合適的管道、調(diào)整導管位置、及時清倒管路內(nèi)積水呼吸機設置不當根據(jù)病人情況設置報警限值吸氣或呼氣活瓣故障常見于為病人進行霧化吸入時，藥物可以在

7、呼氣閥或吸氣管內(nèi)的過濾器上積聚，使流經(jīng)此回路的氣體受阻及時更換呼吸機保證患者安全、霧化時關閉濕化器,必要時關閉流量傳感器常見報警原因---氣道壓下限病人因素原因措施氣囊漏氣氣囊充氣不足或破裂套囊適量充氣或更換導管面（鼻）罩密閉不嚴（見于無創(chuàng)性機械通氣病人）選擇適合的面（鼻）罩，密封氣囊適度充氣保持臉部的清潔，對有義齒的病人，應當佩戴義齒。采用三點或四點固定方法。做好病人解釋、教育工作常見報警原因---氣道壓下限呼吸機因素原因措施呼吸機管道脫離將通氣系統(tǒng)重新接上病人回路的漏氣檢查漏氣部位并接好低壓報警設置太高一般情況下，低壓報警閥值常設置比吸氣峰壓低5－10cmH