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《Drager Evita 4呼吸機(jī)使用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、Evita4呼吸機(jī)的使用河南宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張勇呼吸機(jī)面板按鍵霧化智能吸痰吸氣保持呼氣保持屏幕亮度(日間/夜間模式切換)打印通氣模式選擇報(bào)警限值數(shù)據(jù)監(jiān)測特殊功能校定功能配置幫助信息圖形凍結(jié)選擇標(biāo)準(zhǔn)頁面報(bào)警靜音（2分鐘）報(bào)警復(fù)位待機(jī)鍵旋鈕(用于選擇和確認(rèn)開機(jī)設(shè)置選擇病人類型（成人、小兒、之前病人）理想體重通氣模式選擇：IPPV(間歇正壓通氣)基本設(shè)置O2：氧濃度VT：潮氣量Tinsp：吸氣時(shí)間f：頻率：壓力上升時(shí)間PEEP：呼氣末正壓FiO2：氧濃度；Ppeak：峰壓；Pplat：平臺(tái)壓MV：分鐘通氣量按
2、此鍵，可更改顯示的參數(shù)另外設(shè)置流量觸發(fā)：選擇on打開流量觸發(fā)即為IPPVassist模式，選擇off即為IPPV模式FlowTrig(流量觸發(fā))A：Adult成人模式；P：兒童模式注意黑色鍵代表當(dāng)前設(shè)置的按鍵，從右往左依次為1、2、3級(jí)菜單。另外設(shè)置嘆息：以間歇PEEP的形式設(shè)置嘆息功能來預(yù)防肺不張，只在IPPV模式下有嘆息功能。Int.PEEP(間歇PEEP)：每3分鐘里提高2次通氣的呼氣末壓力值)，當(dāng)前為9cmH2O(PEEP上4cmH2O)。PEEP：設(shè)置的PEEP，當(dāng)前為5cmH2O。另外設(shè)置Au
3、toFlow(自動(dòng)流量)選擇on打開AutoFlow功能，相當(dāng)于壓力調(diào)節(jié)容量控制PRVC或PB840呼吸機(jī)的VC+模式，但AutoFlow還具有允許患者于吸氣相自主呼氣的功能)。自動(dòng)流量開啟狀態(tài)間歇正壓通氣IPPV即控制呼吸(CV)，用于沒有自主呼吸的患者。IPPV可以通過打開Flowtrigger，轉(zhuǎn)換為輔助間歇正壓通氣(IPPVAssist)，即相當(dāng)于輔助控制呼吸A/CV：用于和病人自主呼吸同步，打開流量觸發(fā)并設(shè)定好觸發(fā)值，就可以使指令通氣和病人自主呼吸同步化。自主呼吸時(shí)用一個(gè)閃爍的肺圖標(biāo)來表示。Si
4、gh(嘆氣)：用于肺不張的預(yù)防性治療。嘆氣功能被激活后將根據(jù)間歇PEEP(Int.PEEP)的設(shè)定值，在每3分鐘里提高2次通氣的呼氣末壓力。Pmax與PLV(壓力限制通氣)還可通過另一個(gè)通氣參數(shù)Pmax來設(shè)置IPPV。要選擇“Pmaxpressurelimitting”(Pmax壓力范圍)。壓力限制通氣(PLV)：用于根據(jù)Pmax壓力范圍手動(dòng)限定壓力峰值，避免過高的氣道峰壓。Pmax數(shù)值在波形中用藍(lán)色虛線來表示。只要壓力波形有平臺(tái)，以及吸氣波形在呼氣和吸氣之間有短暫的氣流暫停，潮氣量就可以維持恒定。Aut
5、oflow自動(dòng)流量用于自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣流量。使用Autoflow減小并控制吸氣氣流，以在當(dāng)前病人的肺順應(yīng)性條件下以選定的潮氣量VT，達(dá)到最小的氣道壓力并避免出現(xiàn)峰壓。病人在吸氣平臺(tái)期也可呼氣。Evita4在自主呼吸過程中以VTi報(bào)警上限值為限供給附加的吸氣流量。吸氣壓力以氣道壓報(bào)警上限值為限。如果沒有開啟Autoflow，還需要調(diào)節(jié)“吸氣流量”和“Pmax”(壓力限制)。由于自動(dòng)流量可以執(zhí)行“吸氣流量”和“Pmax”這兩種任務(wù)，在屏幕上將不再顯示這兩種參數(shù)的屏幕鍵。IPPV和SIMV模式時(shí)如果關(guān)閉AutoFl
6、ow則還需要設(shè)置Flow(流速)和Pmax(壓力限制)兩個(gè)參數(shù)。有了自動(dòng)流量以后，吸氣流量就可以根據(jù)肺臟情況的變化(順應(yīng)性和阻力)和自主呼吸病人的需要來自動(dòng)調(diào)節(jié)。由于吸氣流量可以自動(dòng)控制，因此由氣管插管和氣道造成的壓力高峰就不存在了。壓力平臺(tái)可以根據(jù)順應(yīng)性的變化而波動(dòng)，此情況常見于所有容量恒定的機(jī)械通氣。有了自動(dòng)流量，這樣的波動(dòng)最大可產(chǎn)生3mbar的壓力差。如果吸氣流量在設(shè)置的吸氣時(shí)間還未結(jié)束就已經(jīng)達(dá)到潮氣量(吸氣流量為零)，呼氣閥和吸氣閥的控制系統(tǒng)可以保證病人在剩余的時(shí)間內(nèi)可以自由地呼吸，即使在恒定的壓
7、力平臺(tái)期也一樣(BIPAP模式也可以在吸氣相自主呼吸)。使用自動(dòng)流量后，為避免肺順應(yīng)性變化很快的病人發(fā)生通氣過度或通氣不足，應(yīng)設(shè)置警報(bào)范圍MV高限值和低限值。通氣模式選擇：BIPAP(雙相氣道正壓通氣)基本設(shè)置O2：氧濃度Tinsp：吸氣時(shí)間f：呼吸頻率：壓力上升時(shí)間Pinsp：吸氣壓PEEP：呼氣末正壓PASB：壓力支持(相當(dāng)于PB840呼吸機(jī)的PS)另外設(shè)置流量觸發(fā)(同IPPV，故略)窒息通氣：VTApnoea(窒息通氣的潮氣量)fApnoea(窒息通氣的呼吸頻率)BIPAP、BIPAP/ASB雙相氣
8、道正壓通氣/輔助自主呼吸為壓力控制通氣且通氣周期間任何時(shí)刻都允許患者自主呼吸，CPAP水平的自主呼吸可給予壓力支持。分鐘通氣總量(MV)中的指令部分可通過高于PEEP的吸氣壓力(Pinsp)和呼吸頻率(f)來設(shè)置。用于從不能穩(wěn)定自主呼吸到拔管前能自主呼吸的病人，可以通過不斷減少指令通氣和降低壓力支持來實(shí)現(xiàn)撤機(jī)。在撤機(jī)過程中通氣頻率可以下降為0，呼吸機(jī)將自動(dòng)切換至CPAP或CPAP/ASB通氣模式(DragerSavina呼吸機(jī)
