健康教育在包皮環(huán)切術(shù)的應(yīng)用

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1、健康教育在包皮環(huán)切術(shù)的應(yīng)用彭英（自貢市第四人民醫(yī)院643000）【摘要】目的探討健康教育在包皮環(huán)切術(shù)中的作用。方法回顧性分析我院門診包皮環(huán)切術(shù)70例，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后行健康教育。結(jié)果70例中術(shù)后甲級(jí)愈合68例。甲級(jí)愈合率97.14%。結(jié)論正確全面的健康教育對(duì)行皮環(huán)切術(shù)病人的愈合只有重要作用?！娟P(guān)鍵詞】包皮環(huán)切健康教育【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）07-0086-02隨著社會(huì)科技進(jìn)步和健康知識(shí)的普及，行包皮環(huán)切手術(shù)的病人越來(lái)越多，臨床上由于健康知識(shí)宣傳不到位，多數(shù)病員對(duì)這種手術(shù)的情況不了解，乂聽(tīng)信旁人的謠傳

2、，因而產(chǎn)生種種顧慮，一些病人手術(shù)后效果不好，甚至手術(shù)失敗。我院通過(guò)70例積極有效的健康教育，取得了一些成績(jī)，現(xiàn)介紹如下：1資料來(lái)源收集2011年1一11刃我院門診進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)70例的一般資料和手術(shù)后療效。2結(jié)果2.170例皮環(huán)切手術(shù)中年齡最小的6歲，最大56歲，平均年齡25±6歲，集中在6—30歲占82.86%（見(jiàn)圖1）。其中包莖28例，包皮過(guò)長(zhǎng)伴感染12例，單純皮過(guò)長(zhǎng)30例。2.2按接受新知識(shí)的能力和依從性，分為非常接受，接受，一般，不太接受，不接受五個(gè)等次，10-30歲的依從性好（見(jiàn)圖2）,其余年齡組依從性差。10歲以下孩子由于年齡

3、小、知曉理解力差，開(kāi)展健康教育應(yīng)通過(guò)家K:進(jìn)行。年長(zhǎng)者憑經(jīng)驗(yàn)辦事觀念重，依從性差，健康教育開(kāi)展難度大。2.3術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面健康教育，傷口一期甲級(jí)愈合68例，甲級(jí)愈合率97.14%。一例長(zhǎng)者因包皮嵌頓后未及時(shí)診治，崁頓時(shí)間太長(zhǎng)術(shù)后并發(fā)皮下淤血；一例小伙子未按醫(yī)矚服用女性激素術(shù)后發(fā)生陰莖勃起，引起出血縫線斷裂，并發(fā)感染。3健康教育的內(nèi)容2.1手術(shù)前：由于病人和家屬對(duì)包皮手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，健康教育重點(diǎn)是解除病人及家屬的心理負(fù)捫。包皮手術(shù)的病人和家屬對(duì)手術(shù)的捫憂是所冇小手術(shù)中最多的：如手術(shù)是否疼痛難忍；手術(shù)能否成功，術(shù)后是否會(huì)影響陰莖的勃起功能；術(shù)后

4、性生活有無(wú)影響等等；害怕出血、疼痛及功能受損，表現(xiàn)為緊張、焦慮。并II由于陌生環(huán)境、器械的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)水平、傷口愈合的捫心，更加重了其恐懼、無(wú)助心理。護(hù)士應(yīng)寬容和諒解病人與家屬的情緒反應(yīng)，關(guān)心和安慰病人，給予病人精神上的支持；主動(dòng)向其介紹當(dāng)班醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，說(shuō)明進(jìn)行此手術(shù)的必要性和需要配合的事項(xiàng)，手術(shù)不進(jìn)行對(duì)患者的危害，使病人和家屬對(duì)手術(shù)必要性有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心，減少緊張恐懼心理，積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。2.2手術(shù)中：手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)一邊配合醫(yī)生操作，一邊與病人進(jìn)行交談，使其轉(zhuǎn)移注意力，心情放松。同吋從談話中把握病人的心理活動(dòng)及特點(diǎn)，給予開(kāi)

5、解和安慰，使其穩(wěn)定情緒，配合治療。對(duì)過(guò)于緊張、害怕疼痛的病人，護(hù)士應(yīng)安撫和鼓勵(lì)病人，分散其注意力。注意觀察病人的表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為,以分析病人的心理反應(yīng)，并給予足夠的重視。切忌高聲說(shuō)笑或竊竊私欲，不說(shuō)與治療護(hù)理無(wú)關(guān)的事，對(duì)病人身上的血跡應(yīng)盡量清潔干浄，使病人保持良好的自我形象與心理狀態(tài)接受治療。2.3手術(shù)后：術(shù)后健康教育的重點(diǎn)督促醫(yī)囑執(zhí)行。告訴病人及家屬，特別是知曉理解力差小孩和憑經(jīng)驗(yàn)辦事的年長(zhǎng)者，保持傷U敷料清潔干燥的0的及重要性，手術(shù)后48-72小吋天應(yīng)多臥床休息，減輕局部腫脹，防止傷口裂開(kāi)；前2-3天按吋更換汕紗條，避免創(chuàng)面感染；如果出現(xiàn)滲血不

6、止、皮膚發(fā)紫、發(fā)黑，應(yīng)立即前來(lái)復(fù)診；傷U愈合過(guò)程中切勿自行剝除傷痂，更不要用力抓揉傷痕，以預(yù)防疤痕增生；堅(jiān)持使用抗生素、止痛藥或鎮(zhèn)靜藥，防止感染；對(duì)成年人特別要告知雌激素的用法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防減輕副作用的方法；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)傷口早日愈合。每個(gè)病人常規(guī)進(jìn)行電話訪視3次：術(shù)后1-2天、3-5天、7-10天，并提供熱線咨詢服務(wù)。4體會(huì)4.1通過(guò)對(duì)包皮手術(shù)病人在手術(shù)全程中實(shí)施健康指導(dǎo)、心理護(hù)理，不僅提高了病人對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿意度，而且保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，傷口一期愈合率達(dá)97.14%,真正體現(xiàn)了健康教育

7、在門診手術(shù)中的意義及重要性。4.2及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)改進(jìn)。①工作中發(fā)現(xiàn)部分病人手術(shù)后麻醉局部組織淤血較重，愈合吋間延長(zhǎng)。立即改進(jìn)手術(shù)打麻藥的注射器針頭將7號(hào)更換成5號(hào)半皮試針頭，減少對(duì)局部組織的損傷，減少手術(shù)后麻醉局部疏松組織的淤血。②手術(shù)中使用900高頻電刀止血，替代電凝器止血，并II將電凝功率調(diào)節(jié)到36瓦左右，避免電凝過(guò)高，燙傷組織粘膜，過(guò)低影響止血效果。③縫合組織用000000的516型華麗康可吸收縫合線，減少縫線斑痕的形成。4.3冇效的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)護(hù)士要善于敏銳的觀察、分析與掌握病人身心兩方面的動(dòng)態(tài)變化，及吋發(fā)現(xiàn)手術(shù)

8、治療的不良心理因素（可應(yīng)用20條的焦慮自評(píng)量表SAS）,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與針對(duì)性的治