分析比較會(huì)陰正中切開術(shù)與會(huì)陰側(cè)切術(shù)用于陰道助產(chǎn)的效果

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1、分析比較會(huì)陰正中切開術(shù)與會(huì)陰側(cè)切術(shù)用于陰道助產(chǎn)的效依安縣人門和計(jì)劃生育服務(wù)屮心黑龍江省齊齊哈爾市161500摘要：目的分析比較會(huì)陰正屮切開術(shù)與會(huì)陰側(cè)切術(shù)用于陰道助產(chǎn)的效果。方法選擇我院婦產(chǎn)科2013年4月-2014年4月收治的130例經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，對照組行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，觀察組行會(huì)陰正屮切開術(shù)，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)屮切門出血量、切口愈合情況、新生兒體重及產(chǎn)婦住院時(shí)間。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦I期愈合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組切門裂開及感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&l

2、t;0.05)；兩組新生兒體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組產(chǎn)婦住院天數(shù)為2d，顯著少于對照組4d,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論新生兒體重不是選擇會(huì)陰正屮切開術(shù)及會(huì)陰側(cè)切術(shù)的關(guān)鍵因素，會(huì)陰正屮切開術(shù)具有術(shù)屮出血量少，患者創(chuàng)傷小，術(shù)后愈合快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：會(huì)陰正屮切開術(shù)：會(huì)陰側(cè)切術(shù)；陰道助產(chǎn)；效果比較目前，會(huì)陰切開術(shù)是產(chǎn)科最常用的一種助產(chǎn)方式，分別為會(huì)陰后側(cè)切開術(shù)(會(huì)陰側(cè)切術(shù))和會(huì)陰正屮切開術(shù)，其目的是為了將初產(chǎn)婦的陰道擴(kuò)大，以利于陰道的自然分娩。會(huì)陰切開術(shù)不但可以縮短產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，而且可以有效

3、避免產(chǎn)婦的陰道出門在分娩過程屮發(fā)生復(fù)雜的裂傷，大大降低了產(chǎn)婦口后張力性鉍失禁、直腸膨出及囊腔膨出的發(fā)生率。筆者通過對該院2013年4-2014年4月收治65例初產(chǎn)婦在分娩過程屮行會(huì)陰正屮切開術(shù)助產(chǎn)，并與同期采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)的患者進(jìn)行丫比較分析，取得丫較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如1資料與方法1.1一般資料選擇我院婦產(chǎn)科2013年4月至2014年4月收治的130例陰道分娩的初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為頭位；年齡23-34歲，平均年齡28.2±2.3歲；孕周38-40周，平均孕周39.2±0.6周，新生兒估計(jì)體質(zhì)量3000-3400g;隨機(jī)分為

4、觀察組和對照組兩組，每組65例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及新生兒體質(zhì)量等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。1.2方法所冇產(chǎn)婦產(chǎn)前均給予測量宮高和腹圍，彩超下評估胎兒的大小，檢查產(chǎn)婦會(huì)陰，確定會(huì)陰無靜脈曲張、水腫及過短等情況?，產(chǎn)婦第進(jìn)行到1產(chǎn)程，于宮U開至10cm吋行會(huì)陰切口術(shù)。1.2.1對照組產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切術(shù)術(shù)者將左手食指和中指同吋伸入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)并撐起陰道壁一側(cè)，對胎頭進(jìn)行保護(hù)，右手應(yīng)用會(huì)陰切開剪，將會(huì)陰后聯(lián)合中線向右側(cè)或左側(cè)偏45度切開，切開吋要充分利用宮縮吋間，切UI約4-5cm,采用無菌紗布給予壓迫止血，發(fā)生血管出

5、血者可給予止血鉗結(jié)扎止血、可吸收線止血；檢查切U是否平整，若出現(xiàn)切口不平整吋，則給予修剪，直至切口平整；陰道黏膜層縫合：于產(chǎn)婦陰道黏膜切U的頂端約Icm處，采用可吸收線開始連續(xù)縫合，縫至處女膜斷端吋,應(yīng)將斷端對合完整后再繼續(xù)縫合,縫至前庭黏膜處吋，在前庭黏膜和皮膚交界的部位打結(jié)，縫合時(shí)注意并確定斷端對合完好；間斷縫合外陰皮下組織，依然采用可吸收線進(jìn)行縫合；皮膚層用4號(hào)絲線做間斷縫合，4-5d后拆線。1.2.2觀察組產(chǎn)婦行會(huì)陰正中切開術(shù)助產(chǎn)：利用產(chǎn)婦宮縮吋機(jī)，沿會(huì)陰后聯(lián)合正中做一垂直切U，2-3cm長，采用與對照組相冋的縫合方法將陰道黏膜層和外陰皮下組織進(jìn)

6、行縫合，采用可吸收線對皮膚層進(jìn)行皮下埋藏縫合，術(shù)后產(chǎn)婦無需拆線。1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中切口出血量、切口愈合情況、新生兒體重及產(chǎn)婦住院吋間。1.4評價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)切口愈合情況：（1）1期愈合：切口愈合后光滑、平整，周圍無壓痛、無硬結(jié)、無紅腫；（2）II期愈合：切口愈合后，光滑、平整，但周圍皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)硬結(jié)、有壓痛。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合情況比較如下表所示，觀察組產(chǎn)婦I期愈合率顯著高于對照組，差異

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組切口裂開及感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論近年來，偏大胎兒隨著孕婦營養(yǎng)水平的不斷提高也越來越多，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩吋行會(huì)陰切U的發(fā)生率也越來越高。產(chǎn)婦分娩吋行會(huì)陰切開術(shù)不但利于胎兒娩出，為胎兒順利通過產(chǎn)道提供了空間，而且冇效降低了胎兒娩出吋對母體及其鄰近器官的損傷［2】。本研究中兩組新生兒體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),說明新生兒體重不是決定采用會(huì)陰正中切開術(shù)和側(cè)切術(shù)的主要因素。會(huì)陰正中切開術(shù)的切口處于會(huì)陰正中部位，由于該部位的組織較薄、可以冇效減少切U對肌肉造成的

8、損傷、降低了術(shù)中會(huì)陰切口的出血量，而且改部位具有較小的合張力，分娩后利于縫合，由