氣囊助產(chǎn)術(shù)對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的臨床分析

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1、氣囊助產(chǎn)術(shù)對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的臨床分析張孝平蔡玉芳代玉容劉丹(中國五冶醫(yī)院四川成都610081)【中圖分類號(hào)】R717【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)28-0085-02【摘要】目的分析氣囊助產(chǎn)術(shù)對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的影響。方法對(duì)我院從2008年起，未用氣囊助產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦261例，和使用氣囊助產(chǎn)術(shù)283例進(jìn)行對(duì)照研究，統(tǒng)計(jì)會(huì)陰側(cè)切數(shù)量、產(chǎn)程會(huì)陰撕裂情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果未用氣囊助產(chǎn)術(shù)會(huì)陰側(cè)切率為80.46%、會(huì)陰完整率1.92%,使用氣囊助產(chǎn)術(shù)后會(huì)陰側(cè)切率32.51%、會(huì)陰完整率12.72%,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論使用氣囊助

2、產(chǎn)術(shù)可明顯降低會(huì)陰側(cè)切率，提高會(huì)陰完整率，有顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】氣囊助產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和需求同步提高，安全的分娩在成為普遍實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)后，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程附帶損傷的要求也越來越高，如何提高安全順產(chǎn)率，較少附帶損傷，成為產(chǎn)科臨床的重要工作，我科自2010年其全面推廣氣囊助產(chǎn)術(shù)，通過實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，釆用該技術(shù)以來，和既往統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比,對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率、提高會(huì)陰完整率、減少產(chǎn)程附帶損傷起到了顯著的效果。1、資料與方法1.1-般資料：收集從2008-2011年，在我院經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦共計(jì)544例，其中未采用氣囊助

3、產(chǎn)術(shù)261例，采用氣囊助產(chǎn)術(shù)283例。兩組均在孕周37?42之間，新生兒體重在2400—4150克之間。病例收集分布情況見表1,入選病例均滿足初產(chǎn)婦、無影響分娩的其他疾病的選擇條件。3、討論會(huì)陰側(cè)切是自然分娩時(shí)第二產(chǎn)程中進(jìn)行的手術(shù)，目的是避免胎兒娩出時(shí)產(chǎn)道發(fā)生嚴(yán)重的裂傷，同時(shí)縮短產(chǎn)程，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)。但由于會(huì)陰側(cè)切術(shù)在目前管理制度上無嚴(yán)格的控制指標(biāo)，加之會(huì)陰Ill°裂傷屬四級(jí)醫(yī)療事故，多數(shù)助產(chǎn)士在對(duì)初產(chǎn)婦接生時(shí)，往往會(huì)把會(huì)陰側(cè)切作為常規(guī)接生方法，以減少風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致會(huì)陰側(cè)切率居高不下。據(jù)報(bào)道我國多數(shù)醫(yī)院側(cè)切率高達(dá)90%［1］,在我院未開

4、展氣囊助產(chǎn)術(shù)前，會(huì)陰側(cè)切率也達(dá)到80.46%。然而，近年來隨著人們對(duì)生活品質(zhì)的要求逐年增高，以及對(duì)會(huì)陰損傷的認(rèn)識(shí)加深，會(huì)陰側(cè)切術(shù)越來越受到質(zhì)疑。會(huì)陰側(cè)切作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，有出血多、疼痛劇、愈合較慢且感染率高的缺點(diǎn)，另外，這種損害極易形成疤痕，造成部分產(chǎn)婦長期感覺會(huì)陰不適，嚴(yán)重影響產(chǎn)后夫妻生活，給產(chǎn)婦造成長期的心理陰影。同吋，會(huì)陰側(cè)切的相對(duì)缺點(diǎn)也成為增加剖宮產(chǎn)率的一大誘因，因此，通過降低會(huì)陰側(cè)切率，也可以間接降低剖宮產(chǎn)率。氣囊助產(chǎn)術(shù)是采用機(jī)械擴(kuò)張陰道，利用氣囊充氣擴(kuò)張模擬胎頭的作用，充分?jǐn)U張陰道和宮頸的情況下，減少了先露下降的阻力［2］。把初

5、產(chǎn)婦緊致的陰道在第一產(chǎn)程末期開始擴(kuò)松，利于胎兒胎頭下降，縮短產(chǎn)程。同吋?xì)饽腋咸ヮ^下降自然擴(kuò)張陰道的原理，不增加陰道裂傷。擴(kuò)張后的陰道松弛猶如經(jīng)產(chǎn)婦，更利于胎頭通過，多數(shù)不需要常規(guī)會(huì)陰側(cè)切。雖然在我們的對(duì)照研究中，使用氣囊助產(chǎn)數(shù)的產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷發(fā)生率超過50%,但基本為I°裂傷，且Il°裂傷發(fā)生率也較對(duì)照組明顯降低。會(huì)陰I°裂傷相比會(huì)陰側(cè)切，其傷口小而淺，出血少，愈合快，疤痕小，對(duì)后期影響輕微，易于被產(chǎn)婦接受。且從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，采用氣囊助產(chǎn)術(shù)會(huì)陰完整率也明顯增加。同吋擴(kuò)張后可以明顯縮短產(chǎn)程，特別縮短第2產(chǎn)程，消除了胎兒下

6、降過程的阻力［4］,減少了對(duì)軟產(chǎn)道壓迫的吋間，使軟產(chǎn)道平滑肌及彈力層纖維結(jié)締組織被動(dòng)拉長時(shí)間明顯縮短，從而減少其損傷，有利于產(chǎn)后陰道緊張度恢復(fù)，利于日后性生活和諧［4］。終上所述，我們認(rèn)為氣囊助產(chǎn)術(shù)可以顯著降低會(huì)陰側(cè)切率、提高會(huì)陰完整率，有顯著的臨床價(jià)值，滿足產(chǎn)婦的需求。同時(shí)該方法法操作簡單，易于掌握，有顯著的臨床推廣應(yīng)用推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)［1］宋振云?如何免除會(huì)陰側(cè)切口晚期疼痛［J］?中國社區(qū)醫(yī)師，2006,16(08)：35.［2］邵華江，馬建婷，陸杏仁等?氣囊助產(chǎn)術(shù)改善陰道分娩質(zhì)量的臨床價(jià)值?浙江醫(yī)學(xué)，2006,28:117-119.[

7、3]田揚(yáng)順，龔菊蓮，李逢春等?氣囊助產(chǎn)對(duì)提高陰道分娩質(zhì)量的臨床研究附胎頭位置異常120例及臀位60例分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2000年03期.[4]田揚(yáng)順?氣囊助產(chǎn)術(shù).人民衛(wèi)生出版社2003年.