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1、惡性腫瘤手術(shù)在手術(shù)室中無瘤操作技術(shù)的護理分析武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院外科湖北武漢430300【摘要】目的：對惡性腫瘤患者無瘤操作技術(shù)的護理研究分析。方法：講解無瘤操作的關(guān)鍵點以及配合點。結(jié)果：掌握物流技術(shù)要領(lǐng)，防治腫瘤細胞源轉(zhuǎn)移。結(jié)論：對惡性腫瘤患者的手術(shù)護理要釆用無瘤操作，這是對患者的生命安全負責?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室；惡性腫瘤；無瘤操作技術(shù)Malignanttumorsurgerydisease-freeoperationtechnologyintheoperatingroomnursinganalysisTuJin
2、YanSurgery(huangpidistrictofwuhancitypeople'shospitalHubeiwuhan430300)【abstract】objective:notumorinpatientswithmalignanttumoroperationtechnologyofnursingresearchandanalysis.Methods：explaindisease-freeoperatingkeypointsandmatchingpoints.Results：masterlogistics
3、technologyessentials,sourceofpreventionandtreatmentoftumorcells.Conclusion：themalignanttumorSurgicalnursingtoadoptdisease-freeoperation，itisresponsibleforthelifesafetyofpatients.【keywords】theoperatingroom；Malignanttumor；Notumoroperationtechnology1954年Cole等［1］
4、提出了無瘤操作技術(shù)的概念，說的是在惡性腫瘤患者的手術(shù)過程中避免癌細胞的脫落、擴散、種植等情況出現(xiàn)而進行的一系列防護措施。其目的性一方面是避免癌細胞順著血管、淋巴等途徑擴散，另一方面則是避免癌細胞種植［2］。腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移等屬于惡性腫瘤的特性，手術(shù)容易導(dǎo)致癌細胞的源性擴散。所以手術(shù)人員應(yīng)該要重視無瘤操作的重要性。目前在這方面的研宄中發(fā)現(xiàn)，無瘤操作可以避免惡性腫瘤手術(shù)治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，對患者的預(yù)后起到了非常好的促進作用，讓患者生活質(zhì)量提升。現(xiàn)階段的醫(yī)療理念是圍繞患者進行醫(yī)療工作，因此降低癌細胞源性擴散是對患者負責
5、，讓患者可以獲得更好的治療效果，提供術(shù)后生存幾率。一、手術(shù)切U的保護切U保護是為了避免癌細胞在切1_1種植。臨床中使用覆膜保護巾在覆膜兩側(cè)進行縫合，再上腹壁牽開器；使覆膜保護巾和切口的上下角縫合，起到保護腹膜及切U的作用［3】。二、手術(shù)體腔探查進行探査動作的時候，要輕緩,不要對腫瘤擠壓;探查后需要替換手套。觸摸腫瘤以及擠壓腫瘤都會導(dǎo)致其脫落于腹腔內(nèi)，產(chǎn)生種植［4】。因此，手術(shù)探查要從遠到近，以肝、脾盆腔、腹主動脈、周圍淋巴結(jié)及腫瘤兩端的順序進行，原發(fā)腫瘤和相關(guān)臟器最后探査。三、腫瘤的切除(1)電刀的應(yīng)用使用電刀進
6、行切除組織的吋候，能夠減少出血量，電刀還具有封閉血管和淋巴管的作月，因此能夠降低癌細胞進入脈管的機會，電刀還能夠起到殺死癌細胞的作用，一定程度的降低了癌細胞種植導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)的幾率，術(shù)中通常備著兩把電刀，切除后進行更換電刀［5】。(2)腫瘤標本及切UI的處理手術(shù)醫(yī)生切下的腫瘤標本及淋巴結(jié)，器械護士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換所有紗墊、手套、縫針等接觸過腫瘤的物品。四、沖洗液切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細胞種植和播散的作用，術(shù)中器械護士應(yīng)用干凈
7、的無菌盆盛裝沖洗液沖洗術(shù)野，不允許用洗刷過器械的無菌盆盛裝沖洗液來沖洗術(shù)野，沖洗吋將沖洗液灌滿創(chuàng)面各間隙并保留3-5min。，再吸出，反復(fù)沖洗2-3次，再吸凈，不能用紗墊擦吸，以免癌細胞種植。五、沖洗液的應(yīng)用(1)蒸餾水據(jù)報道應(yīng)用43°C的蒸餾水用于腫瘤細胞3min即可冇效使腫瘤細胞破損其主要原理為：蒸餾水是一種不含質(zhì)和奮形成分的低滲性液體，蘇滲透壓接近0,而人體組織細胞的滲透壓為280-310mmol/L,由于滲透壓的差異，蒸餾水可以使腫瘤細胞腫脹，裂解腫瘤細胞膜，從而使腫瘤細胞失去活性。因此蒸餾水作為沖洗液，
8、能有效避免腫瘤細胞的種植和播散。(2)碘伏溶液手術(shù)中和手術(shù)完畢吋，可以用稀釋10倍的碘附液沖洗創(chuàng)面、盆腔、腹腔和沖拭切口，可以防止感染并避免腫瘤種植。(3)洗必泰溶液可以迅速吸附細胞質(zhì)，使細胞胞漿成分外浸，抑制細胞多種酶的活性，因此術(shù)中使用洗必泰溶液沖洗手術(shù)創(chuàng)面，可以減少腫瘤復(fù)發(fā)的機會。(4)抗癌藥物溶液根據(jù)情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥物。常用的藥物有5-FU,由于
