小兒腹瀉采用黃芪建中湯加減治療的臨床效果研究

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1、小兒腹瀉采用黃芪建中湯加減治療的臨床效果研究湖南省醴陵市中醫(yī)院內(nèi)二科412200【摘要】目的：探討黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取我院在2014年3月~2015年3月收治的70例小兒腹瀉患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組(各35例)，對照組患兒應(yīng)用思密達(dá)進(jìn)行治療,研究組患兒應(yīng)用黃芪建中湯加減，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：研宄組患兒的治療總有效率為94.29%,顯著高于對照組的74.29%(P<0.05);治療后，兩組患兒的IgG、IgA水平均較治療前顯著提高，且研究組患兒治療后的IgG、IgA水平顯著高于對照組，P<0.05；研究組患兒的平

2、均止瀉時間及總療程均顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉，能有效止瀉,同時增強(qiáng)機(jī)體免疫力，且無不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】黃芪建中湯；小兒腹瀉；免疫力；中醫(yī)腹瀉在祖國醫(yī)學(xué)中屬泄瀉范疇，臨床癥狀主要為大便次數(shù)增多、大便稀薄，可有腹痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀。丙醫(yī)治療腹瀉雖有顯著療效，但普遍存在著一定的毒副作用，對小兒的毒副作用更甚［1］。黃芪建中湯具有行氣止痛、溫中補(bǔ)虛之功效，我院對腹瀉患兒應(yīng)用了黃芪建中湯加減進(jìn)行治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年3月?2015年3月收治的70例小兒

3、腹瀉患者作為研宄對象。所有患兒均符合小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿失衡者，自行應(yīng)用過抗生素或消食藥物者，糞便鏡檢有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞者。中醫(yī)將小兒腹瀉分為風(fēng)寒腹瀉、濕熱腹瀉兩型。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研宄組和對照組(各35例)：研究組男18例，女17例，年齡1個月?5歲，平均(2.1±0.9)歲，病程1?4d,平均(2.3±1.3)d,其中風(fēng)寒腹瀉18例，濕熱腹瀉17例；對照組男20例，女15例，年齡1.5個月?4歲，平均(1.9±0.7)歲,病程1?3d,平均(2.1&plUSmn;1.4)d,其中風(fēng)寒腹瀉21例，濕熱腹瀉14例。兩組

4、患兒的一般資料比較，無顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)：①人便次數(shù)增加(≥3次/d)，性狀及排泄量異常，呈水樣便或蛋花樣便；②有飲食不節(jié)、乳食不節(jié)或感受吋邪病史；③大便鏡檢可見少量白細(xì)胞、脂肪球；④糞便病原體檢測輪轉(zhuǎn)病毒抗原呈陽性，或冇人腸桿菌生長等。1.3方法對照組患兒U服思密達(dá)(蒙脫石散，博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690),劑量為1?1.5g/次(根據(jù)患兒年齡適當(dāng)增減)，每日3次。研究組患兒應(yīng)用黃芪建中湯加減治療，基礎(chǔ)方由大棗15g，黃芪15g,白術(shù)10g,黨參10g，白芍1

5、0g,葛根8g,茯苓8g,木香5g,炙甘草5g,桂枝5g組成。表邪重者，加荊芥、蘇葉；大便冇膿球，發(fā)熱者，加黃連、蒲公英、黃岑;嘔吐頻繁者，加法半夏、炙琵琶葉、旋復(fù)花；腹痛甚者，加延胡索、枳殼；久瀉不止者，加烏梅、禹余糧、蓮子。以水煎煮2次，將2次所得藥液混合，取200ml藥汁分3?6次服用，每日1劑。1.4療效評價治療前后，分別檢測兩組患者的免疫球蛋白(IgG、IgA)水平，并記錄、比較兩組患兒的止瀉時間、治療總療程。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》相關(guān)內(nèi)容擬定：治療3d，臨床癥狀全部消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，為治愈；治療3d,臨床癥狀顯著改善，大便次數(shù)及性狀均明顯好轉(zhuǎn)，為

6、顯效；治療3d,臨床癥狀及大便次數(shù)、性狀均無明顯改善或冇加重，為無效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以百分率和均數(shù)&p

7、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)比較分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效研究組患兒的治療總有效率為94.29%,對照組為74.29%,組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。注:*表示與對照組比較，P<0.05；#表示與治療前比較，P<0.05o2.3止瀉時間、總療程研究組患兒的平均止瀉時間為(2.3±1.2)d,對照組為(3.8&

8、plusmn;2.0)d,組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒的治療總療程為(5.3±1.6)d,對照組為(7.9±2.4)d,組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒的臟腑嬌嫩，精氣不充，所以更容易發(fā)生脾胃損傷,引起脾胃不足而發(fā)生消化道紊亂癥狀，精微不化而致腹瀉［2】。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，消化道所分泌的消化酶量少、活性差，所以