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《探討循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、探討循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用張艷紅王嘉林丁笑梅(黑龍江省醫(yī)院150036)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)7-0370-02【摘要】目的探討循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用方法及效果。方法將100例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，確定需要循證的護理問題，制訂并實施護理方案。結(jié)果木組病例發(fā)生感染2例，術(shù)后數(shù)字疼痛(NRS)評分眨［2］)3分58例，母乳喂養(yǎng)70例，產(chǎn)褥操98例。結(jié)論產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應用循證護理提高了護理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】循證護理剖宮產(chǎn)隨著醫(yī)學的發(fā)展，孕婦為了避免在生
2、產(chǎn)過程中承擔任何風險，常選用剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)朿分娩。循證護理是護理研究和護理實踐的有機結(jié)合，是遵循證據(jù)的護理學科，是一種科學，有效地提高護理實踐的方法。循證護理也稱實證護理，以有價值的可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，運用實證，對產(chǎn)婦實施最佳的護理［1］。我科對100例剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦應用了循證護理的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料100例產(chǎn)婦，年齡在18-42歲，平均年齡33.5歲。不合并其它疾病。68例產(chǎn)婦術(shù)后留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵，32例產(chǎn)婦術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛泵。而應用雙氯酸芬鈉肛門
3、注入止痛。1.2循證方法(1)剖宮產(chǎn)是結(jié)朿分娩的一個主要途徑，為了減輕產(chǎn)婦的疼痛，感染的幾率，促進產(chǎn)婦恢復，給予飲食指導，加快分泌乳汁。對護理提出了更高的要求。我們確定需要循證的護理問題為：感染，疼痛，飲食，活動。⑵尋找循證支持。通過查詢相關(guān)文獻數(shù)據(jù)庫，查閱相關(guān)資料，尋找證據(jù)，對資料的可靠性，實用性進行分析，并將所獲得的證據(jù)和護理專業(yè)技能，臨床經(jīng)驗和產(chǎn)婦的需要相結(jié)合，制定并實施護理方案。1.3結(jié)果本組病例發(fā)生感染2例，術(shù)后數(shù)字疼痛（NRS）評分［2】3分58例，母乳喂養(yǎng)70例，產(chǎn)褥操98例。2循證護理2.1預防
4、感染的護理措施（1）感染的原因主要為無菌操作不嚴格，手術(shù)粗暴，止血不徹底。因手術(shù)操作方式和止血是否徹底系護理人員所無法避免，故不展開分析。本組2例感染，表現(xiàn)術(shù)后第5天發(fā)燒38°C以上，術(shù)區(qū)擠壓冇膿液流出，經(jīng)彩色多普勒B超檢查，術(shù)區(qū)無異常。（2）護理措施。①術(shù)前常規(guī)做好備皮。②術(shù)前30分鐘用抗炎藥物。③房間盡量設置單人間，保持房間空氣的新鮮和流通；鋪好麻醉床后，對房間進行臭氧消毒30分鐘。④保持床單位和切口敷料的清潔干燥，觀察切U敷料滲血情況，奮滲血和滲液吋應及吋更換；注意切U局部有無紅，腫，熱，痛的情況。⑤術(shù)后
5、繼續(xù)用抗炎藥物。注意全身情況，出院前一天化驗血常規(guī)。⑥注意體溫變化，體溫升高吋加強皮膚護理。2.2預防疼痛的護理措施（1）由于手術(shù)本身具有創(chuàng)傷性，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮疼痛是最常見的問題。一般情況下，術(shù)后當天疼痛劇烈，2-3天疼痛可緩解，本組發(fā)生NRS評分）3分58例。（2＞護理措施。①對使用鎮(zhèn)痛泵的患者做好相應的護理：觀察產(chǎn)婦意識，有無惡心，嘔吐，監(jiān)測生命體征的變化。做好皮膚護理，給予左右側(cè)臥位翻身，溫水擦拭背部臀部，按摩肢體。勤換衣服，保持皮膚干燥。②做好心理護理，分散其注意力，告知放松療法，產(chǎn)婦一般夜間疼痛明
6、顯，因此夜間值班護士尤應注意觀察和傾聽產(chǎn)婦的主訴，及吋予以止痛。2.3飲食的護理措施（1）由于過去飲食觀念，小米粥加雞蛋，導致乳汁分泌少；排便困難。（2）護理措施。①術(shù)后6小時后飲米湯，喝水。②排氣后吃米粥，第二頓加雞蛋。③紅糖兩天后再吃。④從第三頓開始給產(chǎn)婦肉，菜，湯,湯里的汕放涼后把凝固的汕脂去掉，吃肉吃菜喝湯。適當添加調(diào)料。⑤水果可以吃室溫的或用水煮的水果，少量多次吃。⑥觀察排便情況。適當增加水的攝入量。⑦母乳喂養(yǎng)。按需哺乳。2.4活動的護理措施（1）由于手術(shù)切UI疼痛，產(chǎn)婦很少活動，導致惡露量少，腹部組
7、織發(fā)生粘連。（2）護理措施。①術(shù)后腹部沙袋取下后，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，活動肢體，檫洗按摩背和臀。②術(shù)后24小時后尿管取下，協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。③進行產(chǎn)褥操練習，在住院期間練五節(jié)。第一天：陰道骨盆底肌肉收縮運動：又稱凱格爾運動，可采取坐姿，或臥姿。如：忍住大小便的感覺，收縮陰道，肛門及尿道的肌肉，維持5秒鐘后放松。第二天：乳房運動：平躺仰臥，雙臂張開向左右垂直平放與肩同高，由胸前向上舉起雙手使其逐漸靠近至與肩同寬，放下雙臂平放于身體左右兩側(cè)置于原位。第二-三天：頸部運動：平躺仰臥，手腳伸直，將頭部仰起向前彎使下巴盡量貼近
8、胸前，同吋收縮腹部即溶，再復原。第四-五天：骨盆搖擺運動：平躺仰臥屈膝，全身肌肉放松，深吸氣，收縮臀部及下腹部肌肉，抬高臀部記下背部上下?lián)u擺3次，輕輕放下。參考文獻[1】蔡紅.循證護理對臨床護理的調(diào)戰(zhàn)及進展.護理研究，2004,18(6)：954.[2】崔焱.護理學基礎.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：327.
