循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用分析

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1、循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用分析牛桂敏（密山市八五一一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院158307）【摘要】目的：探討循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將110例患者隨機(jī)分為循證護(hù)理組和對(duì)照護(hù)理組，兩組均采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，循證護(hù)理組同時(shí)采用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理方法。結(jié)果：兩組患者在住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后采用循證護(hù)理能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，顯著縮短治愈時(shí)間?！娟P(guān)健詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；基礎(chǔ)護(hù)理；循證護(hù)理；【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）07—0159—02剖宮產(chǎn)是在分娩過程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無(wú)法

2、使胎兒自然娩出，而由醫(yī)牛.采取的一種經(jīng)腹切開子宮取山胎兒及其附屬物的過程，是解決難產(chǎn)和部分高危妊娠分娩的有效手段[13。剖宮產(chǎn)手術(shù)己呈明顯的上升趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)比例達(dá)11%[23。由于該手術(shù)傷U大，創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，？所以，做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。我科于2014年1月?2015年1月對(duì)110例孕婦行剖宮產(chǎn)，護(hù)理結(jié)果分析如下1資料與方法11一般資料木組110例患者，年齡19?42歲，平均314歲；其中初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；原因：胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、妊高征、頭盆不稱、雙胎、過期妊娠、瘢痕子宮、家屬和孕婦主動(dòng)要求選擇分娩時(shí)間而行剖宮產(chǎn)；110例孕

3、婦隨機(jī)分為兩組，各55例，兩組患者年齡、性別、原因、孕期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉005）,具有可比性。12方法對(duì)照護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組結(jié)合患者術(shù)后臨床表現(xiàn)做綜合評(píng)估，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案。121循證醫(yī)學(xué)成立循證護(hù)理小組，進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，通過學(xué)d使小組成員掌握循證方法。確定關(guān)鍵詞：并發(fā)癥、尿潴留、腹脹腸梗阻、出血、感染、下肢靜脈血栓、母乳喂養(yǎng)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃并于實(shí)施。123護(hù)理干預(yù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（1）尿潴留：病因有心理因素、手術(shù)因素、疼痛及術(shù)后排尿姿勢(shì)改變、麻醉因素及尿路感染，由于尿潴留需要長(zhǎng)期留置尿管，容易引起尿路感染的

4、發(fā)生［33。護(hù)士讓患者聽流水聲、熱敷法、按摩法、熱力熏蒸外陰法、開塞露納肛法、U服柳樹葉法、針灸穴位法或肌內(nèi)注射新斯的明05?1mg,以促使膀胱平滑肌收縮而排尿；（2）腸粘連腸梗阻：術(shù)后第2天，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，預(yù)防或減輕術(shù)后腹脹［4〗。術(shù)后腹帶護(hù)理極為重要，護(hù)士術(shù)后應(yīng)勤于病房，隨時(shí)監(jiān)測(cè)腹帶是否松弛失去減輕刀U張力的作用，冋吋又要嚴(yán)謹(jǐn)腹帶過緊增加腹壓而加重腸粘連。若術(shù)后3—5d腸功能尚未恢復(fù)，腹脹，可行溫鹽水灌腸或甘汕保留灌腸，直到腸功能完全恢復(fù)為止；（3）出血：嚴(yán)密觀察患者神志、血壓、脈搏的變化及引流液的量和顏色，若脈搏快、血壓下降，

5、引流量短吋間內(nèi)超過100m1II顏色鮮紅，應(yīng)考慮出血，立即通知醫(yī)生治療，必要吋再次手術(shù);（4）術(shù)后切U感染的預(yù)防護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，術(shù)后24h內(nèi)觀察傷U有無(wú)滲液、滲血，以后應(yīng)注意有無(wú)感染，敷料濕透吋應(yīng)及時(shí)更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查冇無(wú)硬結(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染或其他并發(fā)癥，要及吋報(bào)告主治醫(yī)師［5〗；（5）下肢靜脈血栓：術(shù)后指導(dǎo)患者盡早在床上進(jìn)行下肢曲伸活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)避免術(shù)后靜脈血栓形成。護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、增粗、前靜脈曲張、皮膚蒼白皮溫低等表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生及吋采取有效的治療措施。（6）母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最好的喂養(yǎng)方式，是

6、保障母嬰健康的基礎(chǔ)措施［63。護(hù)理人員要積極減輕產(chǎn)婦術(shù)后傷U疼痛導(dǎo)致的不舒適，同時(shí)要和產(chǎn)婦做好溝通，要產(chǎn)婦了解哺乳吋會(huì)促進(jìn)宮縮引起宮縮痛，對(duì)產(chǎn)婦子宮冋縮康復(fù)有利，鼓勵(lì)產(chǎn)婦親自喂哺，并告之哺乳技巧。13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用（X&p

7、USmn;S）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果我們得出循證護(hù)理組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)3討論循證護(hù)理是以科學(xué)為依據(jù)，以臨床實(shí)踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為依據(jù)，然后做出評(píng)判性評(píng)價(jià)，最后挑出最佳證據(jù)，能夠使護(hù)士主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，尋找護(hù)理實(shí)

8、踐中存在的問題，提高了理論水平，確保了護(hù)理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]鄭修霞，夏海鷗，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M]第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：66—70.[2]楊慧霞，剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施的思考[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,14(1)：2—4.[3]丘彩蘭，預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的原因分析與預(yù)防[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30(8)：1192—1194.[4]李秋香，賴觀玲，預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007